Les peaux à tendance acnéique

en pratique la toilette

au comptoir

Ma fille a des boutons sur le visage

Ma fille de 13 ans a depuis quelque temps des petits boutons sur le visage qu’elle tamponne chaque soir avec un coton d’alcool. Pourtant elle ne mange ni chocolat ni charcuterie. Comment les faire disparaître définitivement ? »

Votre réponse

« Il est d’abord essentiel qu’elle arrête de tamponner ses boutons avec de l’alcool, même si cela les assèche. C’est très irritant. Matin et soir, elle doit débarrasser en douceur sa peau des impuretés et de l’excès de sébum avec ce gel nettoyant. Elle peut aussi réaliser un gommage ou un masque purifiant une fois par semaine. Elle ne doit en aucun cas triturer ses boutons. Ces poussées sont liées à un phénomène hormonal complexe. Un régime sans chocolat ni pâtisserie ni charcuterie ne les fait pas disparaître ».

Une peau à tendance acnéique est caractérisée par :

– une peau grasse avec un reflet légèrement luisant ;

– une peau épaissie par une mauvaise desquamation naturelle ;

– un teint terne (le sébum accroche les salissures) ;

– un grain irrégulier avec des pores élargis ;

– la présence de comédons et/ou de lésions inflammatoires.

Ce phénomène se localise préférentiellement sur la partie centrale du visage (front, menton, ailes du nez), le cou, la zone antérieure du thorax et le haut du dos. La peau à tendance acnéique peut évoluer chez les adolescents vers une situation pathologique : l’acné, qui relève d’une prise en charge dermatologique.

La conduite à tenir

Le premier geste à pratiquer en présence d’une peau à tendance acnéique est une toilette douce, matin et soir (démaquillage), qui débarrasse la peau de l’excès de sébum, des bactéries et des impuretés sans l’assécher ni l’irriter.

Nettoyants spécifiques

Les produits d’hygiène doivent être :

– peu détergents afin d’éviter une séborrhée réactionnelle ;

– peu irritants pour éviter la formation de comédons ;

– d’un pH légèrement acide pour respecter l’équilibre physiologique de l’épiderme et ne pas favoriser la prolifération bactérienne ;

antiséborrhéiques et astringents pour régulariser la sécrétion de sébum et donner un aspect mat à la peau.

Préférer les produits qui se rincent, pour une meilleure élimination des impuretés :

– gel nettoyant moussant : Pur gel nettoyant purifiant (Eau Précieuse), Effaclar gel moussant (La Roche-Posay)…

– crème lavante : Boréade crème lavante (Noviderm)…

– mousse : Bactopur mousse (Lutsine), Boréade mousse démaquillante purifiante…

– pain dermatologique surgras sans savon : Hyfac Plus pain dermatologique (Biorga), Dermo Pain crème peaux mixtes et grasses (Klorane)…

Le rinçage de ces bases lavantes doit être soigneux pour éviter toute irritation (à l’eau claire ou avec une eau thermale ou minérale idéalement). Il est recommandé d’effectuer ensuite un séchage par tapotements pour éviter la déshydratation.

Une solution micellaire a l’avantage de ne pas exiger de rinçage. Elle nécessite toutefois l’utilisation successive de plusieurs cotons imbibés de solution jusqu’à ce que le dernier coton soit net. Ensuite, une brumisation d’eau thermale essuyée par un coton permet de retirer les traces de produits et de diminuer les risques d’irritation.

Exemples : Keracnyl eau nettoyante (Ducray), Sébium H2O solution micellaire (Bioderma), Lysanel lotion active (SVR), Aknorm eau micellaire nettoyante (Plante System)… Il est possible d’utiliser alternativement un produit nécessitant un rinçage (le matin par exemple) et une solution micellaire (le soir).

Produits complémentaires

– Les gommages

En complément, pour affiner le grain de la peau et permettre d’éliminer les cellules mortes qui bouchent les pores, il est recommandé de faire un gommage (Exfoliac gel désincrustant (Merck Médication familiale), Boréade gommage…) une à deux fois par semaine selon la sensibilité. A utiliser en massage doux par mouvements circulaires sur une peau humide suivi d’un rinçage abondant et d’un séchage soigneux.

– Les masques

Les masques désincrustants (Purif-Ac (Roc), Keracnyl…) permettent d’absorber les impuretés et l’excès de sébum, de désincruster et d’exfolier. Ils doivent être appliqués en couche épaisse sur une peau propre, laissés posés pendant quelques minutes puis rincés délicatement en massant.

Les conseils

Il faut se laver les mains avant la toilette du visage. Insister, en douceur (éviter de frotter avec un gant), sur les zones à imperfections.

Les pièges à éviter

– Eviter les nettoyages répétés et agressifs avec des produits détergents trop acides (plus un produit mousse, plus il est décapant et agressif), des lotions alcoolisées, des lotions antiseptiques non adaptées.

– Bannir le savon de Marseille. Malgré sa connotation écologique et naturelle, il développe au contact de l’eau un pH basique, irritant et desséchant pour la peau.

– Les laits 2 en 1, les huiles démaquillantes, les produits de toilette pour bébé sont à éviter.

– Eviter l’usage de brosses et de produits abrasifs.

– Proscrire l’automanipulation des boutons qui aggrave, entretient et enkyste les lésions profondément. A long terme, la peau présente un aspect kystique et cicatriciel.

Les règles diététiques

Il n’y a pas de lien direct entre l’alimentation et les problèmes de peau.

Toutefois, il peut être intéressant de privilégier une alimentation équilibrée riche en vitamine A et en zinc (carottes, tomates, brocolis…).

pour approfondir

Les mécanismes d’évolution de l’acné

A l’adolescence, on note une augmentation de la production de sébum par les glandes sébacées dont l’activité est régulée par les androgènes (notamment la testostérone). Associée à une hyperkératinisation des cellules du canal pilosébacé, l’évacuation du sébum ne se fait plus correctement, entraînant l’obstruction de l’orifice folliculaire. A l’extrémité du canal, un « bouchon » se forme aboutissant à la constitution du comédon. Celui-ci peut persister quelques semaines et régresser spontanément ou se rompre et produire un comédon ouvert, un « point noir », présentant l’aspect d’un pore dilaté avec un centre noir (le sébum s’accumule puis s’oxyde au contact de l’air, d’où cette coloration brune ou noire).

Des bactéries (Propionibacterium acnes) prolifèrent dans le follicule pilosébacé et déclenchent une inflammation localisée de la peau, responsable de la formation de lésions (papules, pustules, nodules).

Les papules sont rouges, fermes, saillantes, de diamètre inférieur à 5 mm, parfois prurigineuses lors des poussées. Elles peuvent évoluer vers la formation de pustules caractérisées par un aspect blanchâtre laiteux apparaissant au centre des papules. Les nodules (rares) sont des lésions solides, arrondies, d’un diamètre supérieur à 5 mm, pouvant devenir volumineux, douloureux et fluctuants. Ils siègent au niveau de l’hypoderme, ce qui explique leur aspect souvent non visible mais palpable. Ils peuvent évoluer vers des abcès avec formation de cicatrices.

en pratique les soins

au comptoir

« J’ai des boutons malgré une toilette adaptée »

J‘ai des boutons sur le visage et je souhaiterais un soin pour les assécher. Je nettoie ma peau matin et soir avec un gel moussant pour peaux à tendance acnéique, mais je ne vois aucune amélioration. »

Votre réponse

« Une toilette douce, matin et soir, avec un nettoyant adapté est indispensable. Continuez ce geste et appliquez après la toilette cette crème régulatrice qui réduit l’excès de sébum responsable de l’apparition de vos boutons. Si vos boutons persistent, une consultation médicale sera nécessaire. »

Cerner le problème

Les questions à poser

Afin d’apporter le conseil adapté à la situation de chaque patient, il est essentiel de connaître la date d’apparition des lésions, leur étendue, les habitudes d’hygiène, les soins cosmétiques utilisés, les traitements éventuellement suivis, les conditions environnementales subies (expositions solaires).

-Depuis combien de temps avez-vous des boutons et/ou des points noirs ?

-Comment nettoyez-vous votre visage ?

-Quels types de soins cosmétiques utilisez-vous ?

-Quels produits antiacnéiques avez-vous déjà utilisés ?

-Suivez-vous un traitement médicamenteux (corticoïdes, lithium, contraceptifs…) ?

-De quelle façon vous exposez-vous au soleil ?

Les limites du conseil

Dans les formes débutantes et modérées (points noirs et quelques boutons), une hygiène quotidienne adaptée associée à des soins pour peaux grasses à tendance acnéique s’avère suffisante.

En revanche, dans le cas d’acnés plus sévères, une consultation dermatologique et un traitement médicamenteux s’imposent. Cependant, ces traitements peuvent avoir des effets indésirables (irritation et dessèchement) nécessitant un apport dermocosmétique en vue d’une meilleure observance.

choisir les actifs

Les soins ont pour but de limiter la kératinisation, la prolifération bactérienne et l’état inflammatoire tout en corrigeant l’excès du sébum. Ils doivent resserrer également les pores dilatés, hydrater les couches supérieures de l’épiderme, favoriser la restructuration du film hydrolipidique et apporter une amélioration cosmétique visible.

La tendance actuelle est aux formules complètes qui associent plusieurs effets.

Les séborégulateurs

Les séborégulateurs permettent de réduire l’aspect luisant de la peau à tendance acnéique. Ils régulent la sécrétion excessive de sébum par action sur la production, le stockage, la vitesse de libération. Ils sont destinés aux peaux séborrhéiques.

Exemples : Purif-Ac émulsion correctrice imperfections (Roc), Sébium AKN crème active (Bioderma), Lysanel active (SVR), Pur crème séborégulatrice matifiante (Eau précieuse), Aknorm émulsion apaisante (Plante System)…

Les kératolytiques

Ils sont représentés par les alphahydroxyacides comme l’acide glycolique ou lactique et les bêtahydroxyacides comme l’acide salicylique et son dérivé lipophile, le lipohydroxyacide.

A basse concentration, ces actifs sont hydratants alors qu’à forte concentration ce sont des agents exfoliants qui réduisent la cohésion intercornéocytaire (favorisant la dissociation des cornéocytes) et facilitent ainsi la régression des comédons. Ils présentent aussi une action anti-inflammatoire et participent à l’élimination des papulopustules.

Du fait de leur pH acide, ces soins ne sont pas toujours parfaitement tolérés, notamment par les peaux sensibles ou déjà irritées. Dans ce cas, ils doivent être débutés prudemment (un jour sur deux ou sur trois). Ils peuvent être conseillés seuls, dès les premières apparitions de comédons chez des adolescents en période prépubère.

Exemples : Effaclar K (La Roche-Posay), Exfoliac Acnomega 100 et 200 (Merck Médication familiale), Hyseac (Uriage), Kerafnia R (Lutsine), Boréade soin lissant (Noviderm), Ruboderm Plus (Labcatal)…

Les antibactériens et antiseptiques

Associés aux autres actifs (kératolytiques, séborégulateurs…), les antibactériens et les antiseptiques luttent contre la prolifération excessive de bactéries à la surface de la peau.

Exemples : Diacnéal émulsion (Avène), Papulex (CS Dermatologie)…

Les apaisants et les anti-inflammatoires

Les actifs apaisants et anti-inflammatoires permettent de diminuer l’agressivité des autres actifs, de calmer les sensations d’irritation, de tiraillement et de réduire la composante inflammatoire.

Exemples : Hydrafnia soin apaisant (Lutsine), Purif-Ac réparateur apaisant (Roc)…

Les matifiants

Ils sont destinés à diminuer l’aspect luisant de la peau à tendance acnéique durant plusieurs heures. Ils agissent par absorption et par rétention du sébum.

Exemples : Effaclar hydratant matité active (La Roche-Posay), Hyseac Emulsion Hydra-Matifiante (Uriage), Boréade émulsion matifiante (Noviderm), Cauterets soin traitant matifiant (Galénic), Diozinac crème Sébo Mat (Bioscreen), Factor 4 (Lutsine)…

Les hydratants

Ils permettent d’hydrater les couches supérieures de l’épiderme. Ils préviennent le dessèchement cutané et atténuent la desquamation de la peau : Exfoliac crème hydratante matifiante.

La galénique

Les femmes préfèrent les émulsions ou les crèmes de texture légère plus particulièrement enrichies en actifs matifiants et éventuellement teintées.

Exemples : Exfoliac crème matifiante teintée, Cleanance émulsion régulatrice matifiante teintée…

Les hommes n’aiment pas s’appliquer des crèmes sur le visage. Conseillez-leur plutôt une lotion (Cleanance lotion purifiante matifiante…), un gel (Ruboderm Plus…) ou éventuellement une émulsion fluide légère de texture non grasse (Avène Homme fluide après-rasage, Effaclar K…).

Les soins complémentaires

Il existe également plusieurs soins locaux (gels, concentrés, sticks, flacon bille) qui s’appliquent directement sur les zones à traiter plusieurs fois par jour, généralement le matin et le soir.

Ces produits associent dans leur formule des agents antibactériens, kératolytiques, séborégulateurs, apaisants et hydratants. Ils permettent d’assécher, de purifier et d’éliminer les imperfections (comédons, boutons) en accélérant leur résorption et en limitant l’apparition de marques résiduelles.

Exemples : Effaclar AI, Cauterets concentré séborégulateur assainissant, Exfoliac NC gel, Keracnyl Stop-bouton, Normaderm concentré actif anti-imperfections, Normaderm stick asséchant, Purif-Ac gel action rapide, Zeniac lotion Roll’active.

Leur intérêt est limité aux patients présentant des lésions minimes. Ces produits sont à utiliser en association avec un nettoyant du visage et un soin pour peau à tendance acnéique.

en pratique le maquillage

au comptoir

« Je veux masquer mes boutons »

Malgré mes 40 ans, j’ai toujours des petits boutons sur le front et les maxillaires. Que me conseillez-vous pour les camoufler ? »

Votre réponse

« Comment nettoyez-vous votre peau ? Quels soins utilisez-vous ? Cette crème teintée, traitante et matifiante, réduira vos imperfections et unifiera votre teint. En cas de boutons, utilisez ce correcteur. Terminez avec cette poudre matifiante et transparente qui fixera votre maquillage. »

Les règles de base

– Nettoyer le visage en douceur avec un gel nettoyant adapté.

– Appliquer un soin (crème, émulsion) traitant et matifiant.

– Appliquer une crème ou une émulsion teintée afin d’unifier le teint. La teinte doit être proche de la carnation naturelle de la peau. On peut aussi appliquer un correcteur de teint fluide, plus couvrant et non comédogène.

– En cas de boutons, appliquer une petite quantité de correcteur en tapotant et en étirant bien le produit. Sur les imperfections, procéder par touches légères. Laisser le correcteur se fixer.

Les crayons duo vert/beige peuvent s’appliquer sous ou sur le maquillage lors de retouches :

– sur les boutons rouges, appliquer la nuance verte puis la nuance beige en estompant à chaque fois avec le doigt ;

– sur les points noirs, utiliser la nuance beige puis estomper.

– Sur des lésions étendues, appliquer une crème compacte teintée (sans huile) très couvrante. Tapoter pour masquer puis estomper de l’intérieur vers l’extérieur sur tout le visage, sans oublier le cou pour unifier le teint.

Pour un résultat couvrant, appliquer le correcteur de teint avec une éponge sèche en tapotant sans lisser. Pour plus de transparence, humidifier l’éponge, étirer et lisser le produit. Laver l’éponge régulièrement pour éviter le développement des bactéries.

– Fixer le maquillage et matifier à l’aide d’une poudre légère.

– Ne jamais oublier le démaquillage du soir pour laisser la peau respirer et éviter que les pores ne s’obstruent.

En été, utiliser des produits teintés contenant un écran solaire.

Les erreurs à éviter

Les lésions engendrées par une peau à tendance acnéique sont certes minimes mais souvent mal vécues. Pour les camoufler, les femmes commettent parfois certaines erreurs :

-utiliser des cosmétiques inadaptés : gommages exfoliants agressifs, masques purifiants trop répétés, lotions alcoolisées pour assécher au maximum les boutons et « dégraisser » la peau ;

– appliquer un maquillage trop épais (à caractère occlusif pour les pores cutanés et comédogène) ;

– presser les boutons de façon intempestive, manipulation qui ne fait qu’aggraver le problème en majorant les réactions inflammatoires, avec à la clé des cicatrices résiduelles.

en pratique au masculin

au comptoir

« J’ai peur de m’écorcher en me rasant »

J‘ai des boutons sur le visage et je ne sais pas comment faire pour me raser. Je me frictionne tous les matins avec une lotion après-rasage alcoolisée, mais ça ne s’arrange pas. Le rasage aggrave-t-il mes boutons ?

Votre réponse

« Le rasage est difficile quand on a des boutons ! Nettoyez d’abord votre peau avec ce gel doux puis rasez-vous avec cette mousse assainissante et apaisante. N’appliquez plus de lotion alcoolisée, qui irrite votre peau et la dessèche davantage. Utilisez ce gel hydratant régulateur. »

Les microtraumatismes répétés du rasage favorise la multiplication de germes, d’où l’apparition d’inflammation et parfois d’infection.

Les étapes du rasage

– Se raser plutôt avant le petit déjeuner afin d’éviter les saignements (la vascularisation de la peau augmente au moment de la digestion).

– Avant le rasage, nettoyer le visage et le cou avec un gel nettoyant doux enrichi en actif antibactérien pour éliminer les impuretés et préparer la peau (hydratation du poil).

– Bannir le savon de Marseille.

– Masser légèrement le visage humidifié avec une noix de mousse composée d’actifs assainissants et émollients.

– Raser dans le sens du poil (passer souvent la lame sous l’eau chaude).

– Rincer à l’eau fraîche (effet astringent et vasoconstricteur) et pulvériser de l’eau thermale (effet décongestionnant et apaisant). Sécher immédiatement en tamponnant délicatement.

– Appliquer un soin non gras aux propriétés antibactériennes, hydratantes, cicatrisantes, réparatrices et apaisantes. Bannir après-rasage alcoolisés et soins enrichis en menthol.

– Après le rasage, passer la lame ou la grille du rasoir électrique à l’alcool.

Les soins

–Pour le rasage

Les mousses à raser antibactériennes, antiseptiques et assainissantes limitent la prolifération des germes accompagnant les infections liées aux microcoupures, assouplissent les poils et facilitent le passage de la lame. Exemples : Avène Homme mousse à raser ou gel de rasage, Mousderm mousse à raser (Ducray), Nobacter mousse ou gel à raser (Eucerin), T Pur Homme mousse de rasage précis purifiant (Biotherm)… D’autres présentent aussi des propriétés séborégulatrices. Exemples : Vichy mousse Dermopurifiante, Papulex mousse à raser (CS Dermatologie)…

– Après le rasage

Le rasage est suivi de l’application d’un soin riche en agents antibactériens et hydratants. Exemples : Nobacter soin purifiant matifiant (Eucerin), Gelderm baume après-rasage (Ducray), Effediol émulsion (CS Dermatologie), Avène Homme fluide après-rasage, Dermo K soin et prévention du poil incarné (Avène), T Pur fluide hydratant antibrillance (Biotherm)…

–Les soins complémentaires

Réaliser une fois par semaine un soin exfoliant et désincrustant (si la peau n’est pas irritée). Appliquer une fois par semaine un masque astringent et purifiant pour absorber l’excès de sébum.

en pratique au soleil

au comptoir

« Mes boutons vont disparaître au soleil ! »

Je pars en vacances sous les tropiques dans une semaine et je souhaiterais une crème solaire avec une protection minimale pour en finir avec mes boutons au soleil. »

Votre réponse

« Méfiez-vous du soleil car c’est une bombe à retardement ! Vos boutons vont s’atténuer au début mais ils vont réapparaître de façon beaucoup plus importante. Appliquez régulièrement un écran solaire d’indice de protection élevé pour protéger votre peau. »

Le soleil est un faux ami de la peau à tendance acnéique. Les UVB, notamment, entraînent un épaississement de l’épiderme à l’origine d’une rétention de cellules dans le follicule pilosébacé. Bien que dissimulés sous le hâle, les microkystes ne sont que passagèrement invisibles. Incrustés profondément dans la peau, ils sont responsables d’une poussée de boutons au retour des vacances.

La conduite à tenir

– Eviter les expositions au soleil, surtout entre 12 et 16 heures.

– Porter T-shirt, casquette, lunettes de soleil…

– Conseiller une protection solaire d’indice élevé (minimum SPF 30), de texture non grasse (mieux supportée), non comédogène, résistante à l’eau et à la sueur : appliquer 15 à 30 minutes avant l’exposition solaire et renouveler l’application toutes les 2 heures et après chaque baignade.

– Conseiller un spray aux hommes, aux sportifs et aux personnes présentant une pilosité importante.

– Proposer une crème teinté aux femmes.

– Hydrater quotidiennement la peau et boire au moins 1,5 litre d’eau par jour.

En cas de traitement antiacnéique

– Questionner sur le traitement médicamenteux en cours pour éviter un risque de photosensibilisation et éventuellement interrompre le traitement (avec accord du médecin) avant de débuter l’exposition solaire. En cas d’exposition solaire réduite au minimum, le traitement local peut être poursuivi.

– Lors d’une exposition exceptionnelle : ne pas appliquer le topique la veille, le jour même et le lendemain ou favoriser l’application en fin de journée.

– Les antiacnéiques oraux imposent l’absence d’exposition solaire. Attention, une éviction solaire partielle peut s’avérer insuffisante, notamment si le phototype est clair et le degré d’ensoleillement élevé ! Si l’éviction n’est pas possible, il est conseillé d’interrompre momentanément le traitement oral au moins quinze jours avant le début de l’exposition et d’appliquer un photoprotecteur avec un indice élevé dès le matin.

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réalisez votre vitrine

Trois étapes pour un teint unifié

Le concept

– L’événement : dissimuler les imperfections des peaux à tendance acnéique

– Le message : camoufler les imperfections en trois temps

– La couleur : beige rosé, rouge

– Les produits : fonds de teint, correcteurs, poudres matifiantes…

Les slogans

– Ne vous cachez plus, cachez vos imperfections en trois temps

– Maquillage couvrant en trois temps, imperfections invisibles

– Ne brillez pas par vos imperfections, camouflez-les en trois temps

Les fournitures

– 2 panneaux de polystyrène extrudé

– 2 baguettes de bois

– 3 toiles (30 x 30 cm)

– 3 plots transparents

– 3 portes-affiches

– Lettres adhésives ou alphabet pochoir

– Bombe de peinture rouge

– Pots de peinture beige rosé et blanc

– Scotch double face (12 mm de largeur)

– Clous

– Fil de nylon ou tiges métalliques fines

Plan de la vitrine

– Adhésif toilé (38 mm de largeur)

Créer un panneau de fond en accolant deux panneaux de polystyrène extrudé à l’aide d’adhésif toilé et de deux baguettes de bois fixées en haut et en bas pour une meilleure rigidité. Le peindre en beige rosé très clair et l’accrocher au plafond à l’aide de fils nylon ou de tiges métalliques. Un rideau ou du tissu peuvent être une alternative au panneau. Fixer à mi-hauteur avec des clous les trois toiles peintes en camaïeu de beige rosé. Coller les lettres adhésives du slogan ou le peindre avec des lettres pochoirs.

Détail d’un élément du décor

Disposer trois plots transparents sur le sol pour placer les produits (plots n°1 : fonds de teint sous forme de crème, de compact…, plot n°2 : crayon, crème correctrice, plot n°3 : poudres matifiantes transparentes, colorées…). Elaborer trois fiches comprenant les prix des produits présentées et placer les dans un porte-affiche sous les plots.

Poser simplement les produits par trois sur chacun des plots. Pour assurer leur stabilité, les fixer au plot par un morceau de scotch double face collé sous le flacon ou le bouchon.

Pour la couleur des toiles, peindre d’un beige rosé foncé la toile n°3. Ajouter à cette couleur une dose de blanc pour obtenir la teinte de la toile n°2 et deux doses de blanc pour la toile n°1.

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des conseils pour votre rayon

Multipliez les mises en avant

Si l’acné touche principalement les jeunes, les adultes en sont aussi victimes. Une bonne raison pour présenter les offres de la pharmacie en termes d’hygiène, de soins ou de maquillage dans différents rayons placés dans l’espace dermocosmétique dédié à la femme, mais aussi celui dédié à l’homme. Un dernier est placé dans l’espace hygiène. Pensez à utiliser le même code couleur pour ces espaces, reprenez éventuellement un visuel explicite et annoncez clairement l’offre en fronton du rayon.

Un linéaire qui bouge au fil des saisons

Plus encore qu’un autre, l’espace « acné » se modifie au fil des saisons. Les solaires spécifiques sont exposés sur l’étagère à hauteur des yeux au printemps, puis c’est au tour des crèmes traitantes en septembre, des gammes de camouflage puis de l’hygiène adaptée… En les changeant de place, vous contribuez à renouveler l’intérêt de vos clients et ainsi à promouvoir l’ensemble de la gamme disponible.

De plus, le rayon est axé sur une offre globale. Vous pouvez ainsi proposer plusieurs produits choisis avec soin et parfaitement connus de l’équipe pour un conseil sans faille.

Pensez également à proposer une réponse en phytothérapie et en aromathérapie. Vous pouvez également mettre en avant avec ce rayon les compléments alimentaires, lesquels peuvent donner lieu à un conseil associé.

Animation : de la vitrine au rayon

Installer une vitrine sur ce thème au moins une fois par an est un minimum. Attention à reprendre l’information à l’intérieur de l’officine pour permettre aux clients de retrouver l’offre au premier coup d’oeil !

Il existe plusieurs possibilités : proposer un cadre autour du linéaire avec le même code couleur et reprenant le slogan de la vitrine, ou, plus simplement, mettre en avant les produits au sein du rayon « promotion/événement » prévu à cet effet.

Si vous bénéficiez d’un écran vidéo, c’est le moment de communiquer sur votre offre en abordant le thème de l’acné.

Pensez également aux doses d’essai qui vous permettront de faire connaître les offres promotionnelles. Pour cela, anticipez lors de vos commandes en les réclamant à vos fournisseurs pour en être pourvu le moment venu.

les mots pour convaincre

Adressez-vous directement aux adolescents

Les adolescents se déplacent rarement dans les pharmacies. Quand les premiers boutons apparaissent, ce sont les parents, inquiets, qui viennent vous demander conseil. Sur fond de conflits parents-adolescent, votre rôle éducatif auprès de l’adolescent devient plus difficile. Vous devez donc convaincre les parents d’inciter l’adolescent à venir lui-même pour communiquer directement avec lui.

Ouvrez le dialogue

Adoptez un discours positif : « L’apparition de boutons n’est pas une fatalité. Il existe des nettoyants et des soins qui améliorent l’aspect de la peau. » Expliquez à l’adolescent pourquoi il a des boutons et quels sont les mécanismes d’action qui entrent en jeu. Définissez l’acné comme une maladie qui peut s’améliorer grâce à des actions conjuguées tant au niveau de la toilette et des soins que des traitements médicamenteux. Insistez sur une bonne observance, sans laquelle l’efficacité des produits est inexistante. En cas de réticence, proposez des doses d’essai en expliquant à quoi ils servent et comment les utiliser.

Participez à leur mieux-être

Que l’on soit adolescent ou adulte, le camouflage des imperfections permet de mieux supporter ce problème.

Le maquillage ne doit pas être réservé aux habitués. Il peut être proposé aux jeunes filles qui ne se maquillent pas, voire aux hommes : « Un correcteur bien appliqué peut dissimuler vos boutons sans que cela se voie. » Montrez-leur pourquoi le correcteur vert atténue le rouge des boutons. Proposez éventuellement à vos patients une séance de démonstration de maquillage.

Proposez un suivi

Pour mettre vos patients en confiance, proposez-leur de revenir vous voir régulièrement. En plus de les rassurer, cela vous permet de suivre l’évolution de leurs lésions et de les orienter vers le médecin en cas d’aggravation de l’acné.

Mais ne croyez pas que la consultation médicale vous ôte votre rôle de conseil. Au contraire, systématisez le conseil associé lors des prescriptions de traitements médicamenteux de l’acné en posant la question : « Quels soins votre médecin vous a-t-il proposés ? », puis « Comment les supportez-vous ? ».

La rubrique « Communiquez » a été rédigé en collaboration avec Christine Caminade, consultante en merchandising et communication.

documentez-vous

LIVRES

Acné, des conseils pour votre quotidien

Drs Olivier Chosidow, Brigitte Dréno, collection « Dialogue médecin-malade », éditions John Libbey Eurotext

Ce guide pratique, écrit par deux dermatologues, apporte des réponses fiables et validées médicalement. Une base qui peut aider non seulement l’adolescent en proie à des questions concrètes, mais aussi le professionnel de santé dans sa pratique quotidienne pour instaurer plus facilement le dialogue.

Conseil en cosmétologie

Marie-Noëlle Estrade, collection « Pro-Officina », éditions du Moniteur

Destiné aux pharmaciens, cet ouvrage facilite le conseil dermocosmétique en officine. Outres les généralités sur la peau, il traite de l’hygiène et des soins du visage, du corps et des cheveux. Il aide à différencier les différents type de peau, fixe des objectifs et présente les soins et les conseils à associer.

A retenir – Les peaux à tendance acnéique

A dire aux patients

Attention !

– Proscrire l’utilisation de produits trop détergents, de solutions alcoolisées.

– Bannir le savon de Marseille.

– Ne pas triturer les boutons.

– Proscrire les après-rasage alcoolisés, d’autant plus qu’ils sont utilisés en friction.

– Pas d’exposition au soleil entre 12 à 16 heures.

– Eviter l’exposition au soleil en cas de traitement antiacnéique (photosensibilisation).

Les bons gestes

– Continuer les soins même si les résultats ne sont pas visibles rapidement.

– De petites quantités de correcteur suffisent pour couvrir un défaut et masquer les imperfections cutanées.

– Ne pas oublier de se démaquiller le soir.

Se raser plutôt le matin au lever avant le petit déjeuner.

– Passer la lame ou la grille du rasoir électrique à l’alcool après le rasage.

– Penser à la panoplie du « plagiste » : T-shirt, casquette, parasol…

– Appliquer un photoprotecteur toutes les 2 heures et après chaque baignade.

Un camouflage invisible des imperfections

– Nettoyer le visage en douceur avec un gel nettoyant adapté.

– Appliquer un soin (crème, émulsion) traitant et matifiant.

– Unifier le teint avec une crème ou une émulsion teintée (texture légère et non grasse, non comédogène), voire un correcteur de teint fluide plus couvrant.

– Utiliser ensuite une petite quantité de correcteur vert/beige sur les boutons (rougeurs), en tapotant du bout des doigts et en étirant bien le produit. Sur les points noirs, appliquer du correcteur beige en touches légères. Il est important de laisser poser afin que le correcteur se fixe. Les correcteurs sont une solution à proposer même aux hommes.

– Fixer le maquillage et matifier à l’aide d’une poudre légère.

– Ne jamais oublier de se démaquiller tous les soirs pour laisser respirer la peau et éviter que les pores ne s’obstruent.

Evaluez vos connaissances

1-La peau à tendance acnéique est caractérisée par un aspect luisant, terne au grain irrégulier.

2-Le savon de Marseille est recommandé pour assécher les boutons des peaux à tendance acnéique.

3-Les soins traitants des peaux à tendance acnéique doivent contenir exclusivement des agents séborégulateurs et kératolytiques.

4-L’acné physiologique correspond à une peau à tendance acnéique au-delà de la puberté, principalement chez la femme.

5-Les produits de maquillage correcteurs de teint peuvent être appliqués directement sans base de maquillage.

6-Le soleil est bénéfique durablement pour les peaux à tendance acnéique.

7-Les traitements médicamenteux antiacnéiques sont souvent irritants et desséchants. Ils nécessitent l’utilisation de soins accompagnateurs hydratants.

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Infos clés

– La toilette du visage s’effectue matin et soir avec un nettoyant doux n’asséchant pas la peau (sans oublier de réaliser un rinçage soigneux et un séchage en douceur), alterné éventuellement avec l’utilisation d’une solution micellaire.

– En complément, conseiller l’emploi d’un soin désincrustant une fois par semaine (gommage, masque).

Infos clés

– Une prise en charge optimale de la peau à tendance acnéique nécessite une hygiène cutanée adéquate, l’application de soins permettant le contrôle de l’hyperséborrhée, de l’hyperkératinisation, de l’inflammation associé à une hydratation cutanée.

Proposer matin et/ou soir une lotion, un gel ou éventuellement une émulsion traitante à texture légère pour les hommes et une émulsion teintée ou une crème teintée pour les femmes.

Les soins complémentaires au traitement par isotrétinoïne orale

Le traitement antiacnéique à base d’isotrétinoïne par voie orale est souvent irritant et desséchant. L’utilisation de soins hydratants, apaisants et réparateurs permet une meilleure adhésion au traitement. Ils contiennent :

-des restructurants qui permettent de lutter contre la déficience en lipides intercornéocytaires. Exemples : Sébium crème, Exfoliac crème réparatrice hydratante…

-des humectants qui permettent de fixer l’eau en vue d’une réhydratation durable de la couche cornée.

Exemples : Cleanance AC Avène…

Les conseils

– Nettoyer la peau (corps et visage) avec des produits doux sans savon et, surtout, proscrire les savons, les gels nettoyants agressifs, trop desséchants.

– Appliquer plusieurs fois par jour des soins hydratants sur le visage, les mains, sur les lèvres et sur le corps après la toilette.

– Abandonner le port de lentilles de contact provisoirement au profit des lunettes (en raison d’une sécheresse lacrymale) et conseiller l’instillation de larmes artificielles.

-Contacter le médecin si un aspect craquelé de la peau persiste et en cas d’apparition de fissures et/ou de croûtes aux commissures des lèvres.

-Eviter l’exposition au soleil, sinon protéger le visage et les lèvres avec un écran solaire très haute protection et non comédogène.

Comment identifier les crèmes à risque comédogène ?

Lorsqu’un nettoyant pour peau à tendance acnéique est suffisant, toutes les crèmes hydratantes peuvent être utilisées à condition qu’elles soient non comédogènes.

Certaines substances, dites « comédogènes », peuvent provoquer la formation de comédons :

-les esters gras synthétiques comme le myristate d’isopropyle et ses dérivés (concentration limitée à 10 % car la comédogénicité est perdue lors de dilution) ;

-les hydrocarbures : le squalane et le squalène ;

-les triglycérides : Miglyol, huiles de coco, d’arachide, d’amande, de pépins de raisin, de tournesol ;

-les dérivés de lanoline ;

-les alcools et acides gras ;

-les glycols.

D’autres substances pourtant lipophiles sont connues pour être non comédogènes : les silicones (diméthicone, cires de silicones…), les hydrocarbures (vaseline, paraffine liquide…) et les alcools gras (myristilique, cétylique, stéarylique).

pour approfondir – Le traitement de l’acné

Les topiques

Les traitements topiques sont indiqués en première intention dans les formes débutantes ou modérées de l’acné.

-Les rétinoïdes (vitamine A acide et dérivés), aux propriétés comédolytiques et kératolytiques, sont indiqués dans les formes comédoniennes. Ils sont déconseillés en cas de grossesse.

-Le peroxyde de benzoyle actif sur Propionibacterium acnes présente à terme une action satisfaisante sur les lésions inflammatoires.

-Les antibiotiques topiques (érythromycine, clindamycine), outre leur activité antibactérienne, possèdent surtout une activité anti-inflammatoire. Ils peuvent être associés aux deux actifs précédents. Ces produits sont souvent responsables d’une sensation d’irritation (impliquant l’espacement des applications) et d’un dessèchement de la peau (nécessitant l’application de produits apaisants et hydratants).

Les traitements par voie générale

Ils sont indiqués dans les formes étendues, modérées ou graves, résistant aux topiques ou lorsque les topiques sont mal tolérés.

-Le zinc est indiqué dans l’acné inflammatoire modérée.

-Les antibiotiques sont représentés par la classe des tétracyclines et l’érythromycine. Ils présentent une activité anti-inflammatoire en plus de la réduction de nombre de colonies de P. acnes. Les cyclines de deuxième génération (doxycycline, lymécycline, minocycline) sont les plus utilisés. Les antibiotiques sont administrés à des posologies plus faibles qu’en pathologie infectieuse, sans dépasser 4 à 6 mois de traitement (afin d’éviter des résistances bactériennes).

-L’isotrétinoïne (dérivée de la vitamine A acide), en raison de ses effets secondaires, de ses précautions d’emploi et de son caractère tératogène, est indiquée dans des acnés graves, nodulokystiques, conglobata ou ayant résisté à un traitement classique bien conduit d’au moins 3 mois (antibiotiques par voie générale associés à des topiques). Son action est très efficace et durable. C’est un médicament soumis à une réglementation particulière. Des effets secondaires cutanéomuqueux, dépendants de la dose, peuvent survenir (sécheresse de la peau, des lèvres et des yeux, démangeaisons, saignement de nez).

-Les traitements hormonaux

Certains contraceptifs ou associations d’hormones sont aussi prescrits pour leurs propriétés antiacnéiques : estroprogestatifs (Triafemi, Tricilest), estroantiandrogénique (Diane 35, Evepar, Holgyeme).

Infos clés

– Privilégier un maquillage léger et bien lissé avec des produits correcteurs de teint non comédogènes. De petites quantités suffisent à masquer les imperfections.

– Associer crème teintée, correcteurs et poudre matifiante.

– Ne pas oublier de se démaquiller le soir.

pour approfondir – L’acné cosmétique

L’acné cosmétique, modérée, apparaît préférentiellement chez la femme adulte à la suite de l’utilisation de produits cosmétiques. Elle touche plus particulièrement les joues et les pommettes. On observe deux types de réactions :

– la comédogénicité : le nombre de comédons augmente après plusieurs semaines ou mois d’application de topiques comédogènes ;

– la folliculite : réaction irritative avec apparition de papules et pustules survenant dans les premières semaines d’utilisation d’un topique.

Comédogénicité et folliculite sont désignées sous le terme d’« acnégénicité ».

Pour les peaux à tendance acnéique, il est conseillé de privilégier les produits clairement indiqués comme étant « testés non comédogènes ».

Infos clés

– Nettoyer le visage avec des produits doux non desséchants et non irritants.

– Se raser plutôt avant le petit déjeuner avec une mousse à raser adaptée (antibactérienne, antiseptique…).

– Passer la lame ou la grille du rasoir à l’alcool après le rasage.

– Conseiller l’utilisation de soins fluides non gras et éviter les après-rasage alcoolisés.

pour approfondir – La pseudo-folliculite de la barbe

Elle correspond à une inflammation, parfois suppurée, du follicule pilosébacé de la barbe. Elle est fréquente chez les africains. Elle se manifeste au niveau des joues et de la région latérale du cou. Des papules ou des pustules apparaissent lorsque le poil s’incarne dans son follicule lors de sa repousse.

Il est important d’arrêter le rasage pendant plusieurs jours. Un traitement antiseptique ou antibiotique facilite leur disparition. Après guérison, le rasage doit être réalisé dans le sens du poil deux fois par semaine avec une mousse à raser assainissante. Il est conseillé de poursuivre l’application locale d’un soin anti-inflammatoire et antiseptique sur les boutons.

Infos clés

– Eviter l’exposition au soleil ou appliquer une protection solaire d’indice élevé toutes les deux heures.

– Choisir une texture non grasse et non comédogène résistante à l’eau.

– Attention aux risques de réactions au soleil lors de traitements antiacnéiques !

pour approfondir – Les traitements antiacnéiques au soleil

– L’isotrétinoïne entraîne une atrophie des glandes sébacées et une diminution du taux de triglycérides et de squalènes. Elle limite aussi la prolifération des kératinocytes et augmente la fragilité de la couche cornée. La barrière cutanée est alors plus sensible aux rayons ultraviolets. Toutefois, il ne s’agit pas d’une réaction phototoxique ou photoallergique.

– Les topiques comme l’adapalène, l’isotrétinoïne ou la trétinoïne entraînent une irritation supplémentaire en cas d’exposition au soleil.

– Les antibiotiques, à l’exception de la minocycline, sont photosensibilisants.