Les pansements au charbon actif

DÉFINITION

→ Les pansements au charbon ou à base de charbon actif sont constitués de différents supports auxquels a été ajouté du charbon actif à visée d’absorption des molécules responsables des mauvaises odeurs des plaies. Ils se présentent sous forme de plaques et de compresses(1).

→ Au 15 mai 2014, seuls deux pansements au charbon sont inscrits sous nom de marque sur la liste des produits et prestations (LPP). D’autres existent (Carbonet…) mais ils ne sont pas remboursés car pas encore inscrits à la LPP.

→ Alors que la LPP précise que deux pansements actifs ne peuvent être associés sur une plaie (ils ne seront pas remboursés), elle l’autorise dans le cas des pansements au charbon, notamment lorsque les plaies sont très exsudatives.

MODE D’ACTION

→ Une plaie malodorante est une plaie présentant une odeur desagréable, généralement associée à une colonisation ou une infection bactérienne.(1)

→ Le charbon actif contenu dans ces pansements adsorbe les odeurs des plaies par adsorption physique des molécules malodorantes. Le terme adsorption est préférable à celui d’absorption car le charbon retient molécules et ions à sa surface, il n’agit pas par absorption (par imprégnation).

INDICATIONS

→ Le recouvrement des plaies chroniques avec maintien d’un environnement humide au niveau de la plaie : ulcérations et proliférations carcinomateuses, ulcères, plaies traumatiques et chirurgicales malodorantes.

EMPLOI

→ Éliminer au préalable par débridement les tissus secs et nécrosés.

→ Appliquer sur la plaie ; si elle est trop sèche, imprégner le pansement (solution saline ou d’eau stérile) avant de le poser ; cela peut faciliter le retrait aussi.

→ Si la plaie est très exsudative, ajouter un pansement absorbant (alginate…).

→ Faire tenir le pansement (bande). éviter tout film occlusif.

Le pansement au charbon peut être laissé plusieurs jours si besoin.

MODÈLES À LA LPP

Actisorb (Systagenix)

→ Composition. Pansement non adhésif stérile et conformable composé 1 :

– d’une couche de charbon actif obtenue par carbonisation d’un tricot de viscose ;

– d’une enveloppe en nylon non tissé thermoformée contenant la couche de charbon.

→ Particularités :

– ne se coupe pas ;

– l’une ou l’autre face est placée sur la plaie ;

– si besoin de pansement secondaire absorbant, le placer par-dessus Actisorb ;

– se plie pour les plaies cavitaires ;

– pas d’interaction avec les antiseptiques.

Askina Carbosorb (BBraun Medical)

→ Composition. Pansement non adhésif stérile et conformable composé 2 :

– d’une couche épaisse et absorbante de rayonne, de polyamide et de polyester non tissés ;

– d’une couche de charbon actif ;

– d’une couche externe de rayonne et de polyamide non tissés.

→ Particularités :

– peut se couper pour s’adapter à la taille de la plaie ;

– se place côté blanc et épais sur la plaie ;

– si besoin de pansement secondaire absorbant, le placer au contact de la plaie et sous Askina Carbosorb ;

– plusieurs pansements peuvent se chevaucher si plaies de grande taille ;

– pas d’interaction avec les antiseptiques.

LÉGISLATION

Prescription

Autorisée aux médecins et infirmiers.

Inscription à la LPP

Sous nom de marque, sur la liste des produits et prestations remboursables (LPPR, sur www.ameli.fr) depuis le 1^er avril 2013 (Journal officiel du 14 décembre 2012).

Prise en charge LPP

→ Elle est subordonnée à un traitement qui est « les plaies malodorantes, notamment cancers ORL, de la peau et du sein ».

→ Il n’y a pas de quantité maximale pour la prescription et la délivrance.

Des tarifs par marque et par taille

→ Askina Carbosorb

– 10,5 x 10,5 cm (110,25 cm²), boîte de 12, tarif LPP : 31,54 €.

– 19 x 10,5 cm (199,50 cm²), boîte de 12, tarif LPP : 56,25 €.

→ Actisorb

– 10 x 10 cm (100 cm²), boîte de 12, tarif LPP : 28,62 €.

– 10 x 20 cm (200 cm²), boîte de 12, tarif LPP : 56,22 €.

Comme pour tous les dispositifs médicaux, les tarifs à la LPP sont majorés pour les DOM (x 1,15 ou 1,2 ou 1,3).

→ Des prix limites de vente sont fixés ; donc le prestataire (pharmacien…) ne doit pas faire payer de dépassement au patient.

(1) Évaluation des pansements primaires et secondaires, Haute autorité de santé, oct. 2007.

Mémento délivrance

→ Prescription sur ordonnance d’une durée d’un mois maximum.

→ Substitution de marque interdite, sauf autorisation du prescripteur.

→ Délivrer le plus petit conditionnement en l’absence de précision.

→ S’assurer du format de la plaie ; le pansement doit déborder d’au moins 1 cm.

→ Ne pas codélivrer d’antiseptique.

→ Vérifier l’existence de coprescription de pansements secondaires pour faire tenir le pansement sur la plaie.

→ Pas de dépassement à faire payer au patient (prix limite de vente).