Antihypertenseurs : quand les prendre ?

Le moment de prise optimal des traitements antihypertenseurs (vespérale ou matinale au réveil) est régulièrement discuté. Récemment, une méta-analyse portant sur 72 essais randomisés a permis de comparer l’efficacité d’une prise vespérale à celle d’une prise matinale en se fondant sur la pression artérielle systolique et diastolique diurne, nocturne et sur 24 heures, mais aussi sur l’incidence d’événements cardiovasculaires majeurs.

La prise vespérale semble être intéressante pour contrôler la pression artérielle nocturne, mais l’avantage est moindre sur les chiffres diurnes et l’incidence des événements cardiovasculaires. C’est pourquoi, à ce jour, si on s’en tient aux seuls critères d’efficacité, on ne peut recommander un moment de prise plus qu’un autre.

En revanche, d’autres paramètres peuvent intervenir, notamment la prévention d’effets indésirables ainsi que l’optimisation de l’adhésion thérapeutique. Il peut donc être préférable d’administrer le matin les diurétiques pour éviter les levers nocturnes ou les ß-bloquants liposolubles pour limiter les cauchemars. Les inhibiteurs calciques doivent être pris préférentiellement au cours d’un repas pour améliorer leur tolérance digestive. Afin d’éviter les oublis, il peut être judicieux d’associer la prise à un moment de la vie quotidienne comme le brossage des dents. Une administration le soir semble réduire l’incidence des vertiges