Norlevo et génériques : quand il faut doubler la dose

Les femmes qui demandent une contraception d’urgence au lévonorgestrel (Norlevo et génériques), mais qui ont pris un inducteur enzymatique du CYP3A4 au cours des 4 semaines précédentes, doivent plutôt s’orienter vers la pose d’un DIU au cuivre. C’est la nouvelle recommandation de l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM). Si l’utilisation d’un DIU est impossible, il conviendra de doubler la dose de lévonorgestrel – 3 mg au lieu de 1,5 mg -, afin de compenser la réduction de la concentration plasmatique de la molécule par l’inducteur enzymatique. Une double dose de lévonorgestrel ne devrait pas augmenter le risque d’effets indésirables. Les produits affectant le métabolisme du lévonorgestrel sont, par exemple, le millepertuis, les barbituriques, la phénytoïne, la carbamazépine, la rifampicine, le ritonavir, l’éfavirenz, la griséofulvine…