Convention: focus sur le menu économique

Gilles Bonnefond, président de l'Union des syndicats de pharmaciens d'officine, a présenté par le menu, hier, l'avenant 11 de la convention. Convention signée par l'USPO le 20 juillet dernier. 
Il s'agit d'une réforme structurelle de grande ampleur, avec un investissement de la part de l'assurance maladie de 280 millions d'euros sur 3 ans. Sur ce total, 215 millions sont consacrés à la modification du mode de rémunération, aux revalorisations du tiers payant et des gardes et astreintes. 
Pour Gilles Bonnefond, il était urgent de signer cet avenant pour arrêter la mécanique à l'œuvre qui a fait perdre 283 millions d'euros de bénéfices au réseau officinal depuis janvier 2015. Pour désensibiliser les revenus de l'officine des baisses de prix des médicaments, qui vont se poursuivre, il est donc prévu l'introduction de nouveaux honoraires.
Ils ne pourront entrer en ligne qu'à partir de 2019 pour des raisons techniques. En contrepartie, pour 2018, il y aura une modification de l'arrêté de marge qui apportera 70 millions d'euros (à périmètre constant). Pour les médicaments de la première tranche de 0 à 1,91 euro (prix fabricant HT), la marge actuellement à 0% passera à 11 % tandis que pour ceux de la deuxième tranche (entre 1,91 et 22,90 euros) la marge baissera de 20,75 %, au lieu de 25,5 %. Les autres tranches ne bougent pas ainsi que les honoraires complexe et à la boite.
Les années suivantes voient les honoraires monter en puissance :
– un honoraire à l'ordonnance de 0,50 euros HT (TVA 2, 1%) en 2019 et 2020
– un honoraire sur les médicaments spécifiques (hypnotiques, à prescription restreinte, etc. Soit 36 % des dispensations) de 2 euros HT en 2019, de 3,50 euros en 2020
un honoraire pour les prescriptions aux patients de moins de 3 ans et pour ceux de plus de 70 ans de 0,50 € HT en 2019, 1,50 euro en 2020. 
Tous ces honoraires sont cumulables et perçus pour chaque dispensation , y compris les renouvellements.
Les marges continueront d'évoluer à la baisse sur ces deux années. L'USPO a fait paraître un tableau sur son site qui résume ces données. 
L'aide pour les FSE sera réévaluée de 0, 064 à 0,070 euros (pour un taux de FSE supérieur à 90 %). L'astreinte sera réévaluée à 175 euros (150 euros aujourd'hui) en 2018 puis 190 euros en 2020 ce qui correspond à un bonus de 20 millions d'euros sur deux ans.