L’injection de glucagon

Quel est le mécanisme d’action ?

Le chlorhydrate de glucagon est une hormone hyperglycémiante qui stimule la glycogénolyse (production de glucose à partir du glycogène du foie) et la gluconéogenèse (synthèse de glucose à partir de composés non glucidiques).

L’hypoglycémie sévère chez un patient diabétique traité par insuline est une complication grave pouvant engager le pronostic vital.

L’injection de glucagon est le traitement de première intention lorsque le patient est sans connaissance ou non réactif suite à la survenue d’une hypoglycémie sévère. Elle est contre indiquée en cas de traitement par sulfamides hypoglycémiants qui entraînent une hypoglycémie importante et prolongée en stimulant la libération d’insuline (le traitement est alors une injection IV de glucose jusqu’à disparition des effets du sulfamide).

Quels conseils donner ?

Les spécialités disponibles sont Glucagen et Glucagen-kit.

Elles doivent être conservées au réfrigérateur entre + 2 °C et + 8 °C ou en dehors à une température < + 25 °C pendant 18 mois. Il doit être emporté par le patient lors de ses déplacements.

L’entourage du patient diabétique insulinotraité doit être informé de la conduite à tenir en cas d’hypoglycémie et formé à l’injection.

Il n’y a pas de danger à injecter du glucagon même si le malaise n’est pas dû à une hypoglycémie.

L’effet du glucagon sur la glycémie s’observe normalement dans les 10 à 15 minutes qui suivent l’injection. Dès que le patient est conscient il est nécessaire de lui administrer des glucides par voie orale pour consolider la correction de l’hypoglycémie.

L’ingestion d’alcool (aiguë ou chronique) peut réduire l’efficacité du médicament.

Les principaux effets indésirables sont des nausées et vomissements (mettre le patient en position latérale de sécurité).

Dans tous les cas, le patient doit consulter un médecin et rechercher la cause de l’hypoglycémie. 

Sources : « Glucagen-kit », Haute Autorité de santé, commission de la Transparence, avis du 16 septembre 2015, www.has-sante.fr ; « L’hypoglycémie », association Aide aux jeunes diabétiques, www.ajd-diabete.fr.