Évitez de dire des bêtises au comptoir

« L’insuffisance veineuse est une affection locale, voire régionale, qui peut ne concerner qu’une jambe », a expliqué le Dr Rastel, angiologue, lors du congrès 2017 du Syndicat national de l’orthopédie française (Snof), à Paris. Il souhaitait balayer les idées reçues sur la compression : « Elle n’occlut pas les veines mais les enfonce dans le plan cutané, sans en diminuer le diamètre. Pour occlure une veine, il faudrait au moins 70 mm de mercure », largement au-dessus des 15,1-20 mmHg d’une classe 2 ! La compression ne rétablit pas non plus la continence valvulaire car les parois veineuses, et donc les valvules, ne sont pas rapprochées par la compression. Le Dr Rastel propose de donner clairement aux patients les trois grands mécanismes d’action. Le premier est que « la compression médicale s’oppose à l’excès de pression dans vos varices. » Ainsi, elle préserve l’équilibre entre la pression intra- et extravasculaire, dite pression intramurale. Elle prévient le risque que la paroi veineuse s’abîme. Puis, « la compression aide au drainage de la rétention d’eau dans les jambes, localisée sous la peau ». Enfin, « elle renforce l’efficacité de la pompe musculaire du mollet, qui permet d’évacuer le sang veineux vers le cœur ». Au final, vous direz à vos patients : « C’est grâce à ces mécanismes que la compression vous soulage ! »