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Le diabète de M me Glyqué
M me Glyqué, 65 ans, est hypertendue et traitée pour un diabète de type 2 par metformine depuis 4 ans. Ses derniers mois, elle a pris du poids et son taux d’hémoglobine glyquée ne descend plus en dessous de 7,5 %. Le médecin généraliste a décidé d’instaurer une bithérapie.
Conseils complémentaires
– Rappeler l’objectif cible et l’enjeu : le médecin a intensifié le traitement antidiabétique en prescrivant une association fixe de deux molécules dans le but d’obtenir une hémoglobine glyquée (HbA1c) inférieure à 7. L’objectif est ainsi de prévenir les complications de la microangiopathie (rétinopathie, néphropathie, neuropathie) ou de freiner leur aggravation si elles sont déjà présentes. L’HbA1c sera contrôlée dans 3 mois pour évaluer l’efficacité du traitement.
– Bouger un peu plus : une activité physique régulière aide à contrôler le poids et à réduire l’HbA1c. Commencer par privilégier davantage les déplacements à pied, prendre les escaliers plutôt que l’ascenseur… L’achat d’un podomètre est un bon moyen de se motiver !
– Contacter le médecin en cas de réactions cutanées ou d’apparition d’un œdème, notamment au niveau du visage dans les semaines qui suivent l’introduction du traitement, car des réactions d’hypersensibilité parfois sévères dues à la sitagliptine sont rapportées (choc anaphylactique, angio-œdème et syndrome de Stevens-Johnson).
ACCOMPAGNER LA DISPENSATION
ACCOMPAGNER LA DISPENSATION
VELMETIA : VÉRIFIER SI M ME GLYQUÉ A BIEN COMPRIS QUE LE MÉDICAMENT NOUVELLEMENT PRESCRIT REMPLACE SON TRAITEMENT ANTIDIABÉTIQUE PRÉCÉDENT. LE PASSAGE À UNE BITHÉRAPIE EST EN EFFET SOUVENT PRÉFÉRABLE À UNE AUGMENTATION DES DOSES DE METFORMINE POUVANT ÊTRE MAL TOLÉRÉE SUR LE PLAN DIGESTIF. PROPOSER DE RAMENER LES COMPRIMÉS RESTANTS DE STAGID POUR ÉVITER TOUT RISQUE D’ERREUR DE PRISE. POUR LIMITER LES EFFETS INDÉSIRABLES GASTRO-INTESTINAUX LIÉS À LA METFORMINE, CONTINUER À PRENDRE LE NOUVEAU TRAITEMENT AU COURS DU REPAS, COMME AUPARAVANT. LES GLIPTINES STIMULENT LA PRODUCTION D’INSULINE DE MANIÈRE GLUCOSE-DÉPENDANTE, CE QUI LIMITE LE RISQUE D’HYPOGLYCÉMIE EN CAS DE PRISE ALIMENTAIRE IRRÉGULIÈRE.
Velmetia : vérifier si Mme Glyqué a bien compris que le médicament nouvellement prescrit remplace son traitement antidiabétique précédent. Le passage à une bithérapie est en effet souvent préférable à une augmentation des doses de metformine pouvant être mal tolérée sur le plan digestif. Proposer de ramener les comprimés restants de Stagid pour éviter tout risque d’erreur de prise. Pour limiter les effets indésirables gastro-intestinaux liés à la metformine, continuer à prendre le nouveau traitement au cours du repas, comme auparavant. Les gliptines stimulent la production d’insuline de manière glucose-dépendante, ce qui limite le risque d’hypoglycémie en cas de prise alimentaire irrégulière.
CANDÉSARTAN : À PRENDRE PENDANT OU EN DEHORS DES REPAS.
Candésartan : à prendre pendant ou en dehors des repas.
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