Tiers-payant : quand Résopharma inspire le nouveau concentrateur des libéraux de santé

L’inter-professionnalité se construit chaque jour un peu plus. Sept syndicats de professionnels de santé*, tous membres de l’Union nationale des professions de santé (UNPS), ont décidé d’améliorer et faciliter l’accès aux soins en développant une alternative libérale de dispense d’avance des frais. L’outil baptisé « Paymed » est un organisme concentrateur technique (OCT) ouvert à tous les professionnels de santé permettant de simplifier la gestion du tiers-payant en proposant une transmission des feuilles de soins électroniques (FSE) en flux unique et sécurisée pour les prises en charge par les assurances maladies obligatoires et les complémentaires santé.

La démarche intervient trois ans après la loi de modernisation de santé de Marisol Touraine qui souhaitait faire passer en force la généralisation de la délégation de paiement aux professionnels de santé libéraux. Une initiative qui vise à préserver leur indépendance, en mettant en place un conventionnement collectif avec les complémentaires santé, coupant court aux offres de conventionnement individuel (comme c’est le cas avec Inter-AMC, la plateforme de l’Association des complémentaires santé pour le tiers-payant) et aux réseaux de soins des assureurs.

A l’origine : Résopharma

Originalité de Paymed, le concentrateur s’appuie sur l’expérience de plus de 30 ans du tiers-payant en pharmacie, puisque Résopharma en constitue la brique technique.

Conséquence pour les pharmaciens d’officine : Résopharma reste l’interface des 18 000 pharmaciens abonnés à ce concentrateur qui profiteront des avancées technologiques de Paymed et des accords conventionnels négociés avec l’Union nationale des organismes d’assurance maladie complémentaire (UNOCAM). Sans que cela leur coûte un centime de plus, sachant que le coût de l’abonnement mensuel du pharmacien à Résopharma est moindre que celui de Paymed (35 à 60€ par mois selon le volume de FSE transmis).

La société soutenant cette solution compte pour l’instant comme actionnaires les 7 syndicats, Résopharma et le Crédit Agricole (l’actionnaire majoritaire) qui apporte la liquidité financière pour la garantie de paiement.

*Les sept syndicats : Fédération des syndicats pharmaceutiques de France (FSPF), Syndicats des biologistes (SDB), Syndicat national des audioprothésistes (UNSAF), Fédération Nationale des Infirmiers (FNI), Confédération des syndicats médicaux français (CSMF), Fédération Française des Masseurs Kinésithérapeutes Rééducateurs (FFMKR), syndicat des médecins libéraux (SML).