Economie : la crise sanitaire marque le bilan 2020

Paradoxalement, en dépit des baisses à deux chiffres des consultations médicales et des prescriptions, de la détection de nouveaux patients chroniques et des pathologies saisonnières, de la baisse de trafic dans les officines, la crise sanitaire et les mesures barrières ont eu un impact sur la dynamique des officines : +1,7 % (source : IQVIA, panel Pharmastat : 14 000 officines). Et ce, malgré le retrait accusé par le remboursable (-0,6 % pour le médicament, -0,86 % pour le dispositif médical) et par le médicament non remboursable (-10,1 %). Le hors AMM (+6,6 %), et plus encore, les honoraires à l’acte du pharmacien (+64 % à 1,69 milliards d’euros) tirent la croissance (lire aussi notre enquête sur le bilan économique complet pour 2020 ici).

L’introduction des trois nouveaux honoraires (poids de 28 % de la rémunération en 2020) permet de dépasser la rémunération de 2016 sur le médicament remboursable (marge de 5,4 milliards d’euros en 2020 contre 5,1 milliards en 2016), générant un apport de marge en 2020 de 1,471 milliards d’euros. La baisse des consultations médicales a eu pour effet d’augmenter les ordonnances de 5 lignes et plus (dont la tendance de ces dernières années était plutôt à la baisse) et d’apporter 25 M€ de plus au réseau malgré un montant d’HC ramené à 0,30 € HT en février 2020. Cette hausse de la marge de +4,9 % par rapport à 2019 profite du coup de pouce de la croissance des médicaments sortis de la réserve hospitalière (+23,3 %).   

938 M€ de plus sur 3 ans

Sur 3 ans, de 2018 à 2020, la réforme a rapporté 938 M€ (comparaison faite avec la marge simulée sur la même période sans avenant n°11) dont 509 M€ pour la seule année 2020.

Dans le même temps, la baisse des unités vendues a été de 60 millions de boîtes, soit une perte équivalente de rémunération. Ce différentiel de marge est identique que l’on compare la rémunération avec ou sans la manne des honoraires (environ 100 M€ selon l’USPO) liés à la délivrance des vaccins contre la grippe, des masques chirurgicaux, de la délivrance et de la réalisation des tests antigéniques, par rapport à la rémunération sans l’avenant n°11. Grâce à la réforme, 99,9 % des officines ont été gagnantes : la rémunération moyenne préservée par officine a été de 41 261 €, représentant 9,8 % de la totalité de celle-ci.