Constipation subite

Je propose

• Un laxatif stimulant tel que bisacodyl (Contalax, Dulcolax…) ou des dérivés anthracéniques (Idéolaxyl, Fuca…) en prise ponctuelle « qui fonctionne vite », en 5 à 10 heures environ, en augmentant la sécrétion d’eau et d’électrolytes dans l’intestin et en stimulant directement la muqueuse, ce qui favorise les contractions intestinales.

• En complément, des carrés de fibres à croquer (son de blé, d’avoine, pectines de fruits… Laxeov, Ortis…) pour aider à augmenter sa ration de fibres quotidiennes, qui agiront plus lentement mais en douceur et peuvent être poursuivis plusieurs jours.

Alternatives possibles

Un laxatif lubrifiant comme l’huile de paraffine (Lansoÿl…), qui agit en 24 heures mais n’est pas toujours agréable à prendre et peut induire un suintement anal désagréable.

Je peux également conseiller un macrogol (ForlaxLib, TransipegLib…) à la place du laxatif de lest si la galénique sous forme de sachets à diluer dans l’eau ne déplaît pas à notre touriste.

J’explique

→ Les laxatifs stimulants génèrent parfois des douleurs abdominales et sont irritants pour la muqueuse intestinale. Ils entraînent une sorte de « purge », qui peut être suivie de l’absence de selles durant quelques jours. Ils ne s’utilisent donc qu’en dépannage pour déclencher la défécation. Inutile de continuer les prises. C’est le laxatif doux et/ou l’alimentation riche en fibres qui agira ensuite « en relais ».

Au long cours, les laxatifs stimulants exposent à une dépendance, avec la nécessité d’utiliser des doses croissantes et à des troubles hydroélectrolytiques.

Ils sont à éviter chez les patients ayant un trouble du rythme cardiaque ou une insuffisance cardiaque ou prenant un médicament à risque de torsades de pointe : dompéridone, mizolastine, hydroxyzine…

Ce que je sais après interrogatoire

Vincent a tendance à être constipé de temps en temps, notamment lorsqu’il change ses habitudes de vie, en déplacement ou pendant les vacances. D’habitude, il prend un ou deux comprimés de… « qui marchent bien » mais il les a oubliés ! En tout cas, il lui faut quelque chose qui agisse vite, mais tout de même pas des suppositoires !

Ses symptômes sont récents (trois jours). Il n’est pas sujet à des troubles chroniques du transit, de type alternance de diarrhées et constipation. Il n’a pas non plus de douleurs abdominales importantes, ni de sang dans les selles qui justifieraient un avis médical. La constipation peut favoriser l’apparition de poussées hémorroïdaires.

Le manque d’activité physique, un déficit en fibres alimentaires ou encore une ration hydrique insuffisante peuvent jouer un rôle dans la survenue d’une constipation occasionnelle.

Je signale que des plantes, bourdaine, cascara, rhubarbe, séné, parfois disponibles en tisane, font également partie des laxatifs stimulants !

Je suggère en plus

→ L’enrichissement de l’alimentation en fibres alimentaires (légumes verts, fruits, légumineuses, céréales complètes…) est la principale mesure préconisée.

→ L’augmentation de l’activité physique et une hydratation suffisante sont recommandées, même si ces mesures n’ont pas réellement prouvé leur efficacité. Une hydratation suffisante permet dans tous les cas une bonne action des fibres et des laxatifs de lest et osmotique.

→ Ne pas refouler une envie d’aller à la selle et limiter les efforts de poussée.