Vaccination anti-Covid-19 : vacciner à l’acte ou au forfait, quel est le plus rentable ?

Les officines volontaires pour vacciner contre le Covid-19 à partir de 20 heures les jours ouvrés (après la fermeture des officines), les dimanches et jours fériés ont le choix entre devenir un centre de vaccination éphémère ou continuer à facturer chaque injection à l’acte selon le tarif en vigueur. Un arrêté publié au Journal officiel du 22 décembre 2021 fixe le tarif horaire des vacations en centre de vaccination éphémère, pour un effecteur pharmacien libéral, à 53 € les jours ouvrés après la fermeture de l’officine et 68 € les dimanches et jours fériés. A cette rémunération forfaitaire en centre éphémère s’ajoutent les 5,40 € d’enregistrement sur la plateforme Vaccins Covid.

Par conséquent, le différentiel se fait pour un pharmacien libéral uniquement entre les 68 € de l’heure de vacation le dimanche (ou 53 € en soirée) et, s’il décide de rester en facturation à l’injection, les 7,90 € de vaccination en soirée et 12,90 € le dimanche (5 € d’indemnité supplémentaire inclus). Ce qui représente entre le forfait heure et le paiement à l’acte presque 7 vaccinations à l’heure en soirée (53/7,90) et un peu plus de 5 (68/12,90) le dimanche, pour percevoir une rémunération identique quelle que soit l’option choisie.

Un choix qui dépend du nombre de patients

« Un pharmacien seul, bien organisé, peut faire 10 à 11 vaccinations à l’heure à condition d’avoir le nombre de patients disponibles », estime Denis Millet, président de la commission études et stratégie économiques de la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France (FSPF). Par conséquent, le paiement à l’injection est plus intéressant.

Une personne en plus permet de doubler la cadence de vaccination. Un préparateur coefficient 280 coûte environ 17 € de l’heure chargée et un adjoint coefficient 500, 15 ans d’ancienneté, 38,50 € de l’heure chargée. Le dimanche, le tarif horaire est majoré de 50 %, soit environ 25,5 € et 58 € de l’heure, respectivement pour le préparateur et le pharmacien adjoint.

Si le pharmacien prend en renfort cet adjoint le soir après 20 h et le dimanche (et jours fériés), en optant pour le forfait heure, la pharmacie facture 2 effecteurs à l’assurance maladie, soit 106 € de l’heure en soirée et 136 € de l’heure le dimanche. En optant pour le paiement à l’acte, si la cadence est de 20 injections par heure à deux, le paiement de ces actes est facturé 20 x 7,90 = 158 € en soirée et 20 x 12,90 = 258 € le dimanche. Le titulaire doit retrancher le coût chargé de son adjoint, soit un net pour la pharmacie de 158 – 38,50 = 119,50 € pour une heure de vaccination en soirée et de 258 – 58 = 250 € le dimanche.

« On voit donc qu’en cas de garantie d’un nombre de patients suffisants tout au long de la présence du pharmacien et de ses aides, l’acte reste très légèrement plus rentable que le centre éphémère en soirée et un peu plus le dimanche », constate Denis Millet.

Au-delà des considérations économiques, « le principal reste l’engagement des officinaux dans la vaccination et que le choix d’un mode ou de l’autre ne doit pas tenir compte de ces calculs d’apothicaires mais de la philosophie du titulaire, insiste-t-il. En tant que professionnel de santé libéral, la rémunération à l’acte est plus logique que la vacation ! »