La dermatophytose de Sam Démange

Conseils complémentaires

Expliquer les effets indésirables de la terbinafine. Des troubles gastro-intestinaux (nausées, douleurs abdominales, troubles du goût, etc.) sont fréquents, ainsi que des réactions cutanées, le plus souvent sans gravité (urticaire, notamment), mais nécessitant d’en informer le médecin.

Alerter sur les signes qui doivent amener à consulter en urgence. La terbinafine peut être à l’origine d’une toxicité hépatique et de réactions cutanées graves (dont des nécrolyses épidermiques toxiques) : la survenue de cloques au niveau de la bouche, d’une fièvre, d’urines foncées ou de vomissements, voire de douleurs à l’hypochondre droit impose un arrêt du traitement et une consultation médicale rapide. S’informer de la prescription d’un bilan hépatique, recommandé avant la mise en route de la terbinafine.

Ne pas négliger le traitement local. Complémentaire au traitement oral, l’antifongique local aide à stopper la croissance du champignon et réduit le risque de contagion interhumaine. Celle-ci est toutefois considérée comme faible dans le cas d’une teigne ou d’une dermatophytose transmise par l’animal : par prudence, mieux vaut néanmoins ne pas partager la serviette de toilette de Sam, notamment, et laver son linge à + 60 °C ou à défaut à + 40 °C en cycle long.

ACCOMPAGNER LA DISPENSATION

Terbinafine : expliquer que ce médicament n’est en principe pas recommandé chez l’enfant, ce que les parents peuvent découvrir en lisant la notice, mais que son utilisation a été validée dans ce cadre par un groupe d’experts. La posologie prescrite est issue de l’algorithme de prise en charge qui recommande une dose en fonction du poids de l’enfant, soit 1/2 comprimé par jour chez les enfants de 21 à 40 kg. Les comprimés de Lamisil sont sécables. Le 1/2 comprimé se prend au repas de préférence, à peu près au même moment chaque jour.

Bifonazole : appliquer le soir sur l’ensemble de la lésion en dépassant légèrement et en massant. Se laver les mains ensuite. La crème ne tache pas : Sam peut se rhabiller rapidement après.