Covid-19 : comment se préparer à vacciner les enfants de 5 à 11 ans ?

Les pharmaciens sont autorisés à prescrire et administrer les vaccins anti-Covid-19 pédiatriques chez les enfants de 5 à 11 ans. Les premiers flacons du vaccin Comirnaty pédiatrique (Pfizer/BioNTech), reconnaissables par leurs bouchons oranges, devraient être livrés à partir du vendredi 4 février, pour des rendez-vous possibles dès le lendemain. Le vaccin Comirnaty pédiatrique est trois fois moins dosé que le vaccin Comirnaty pour les 12 ans et plus (bouchon violet).

L’entretien prévaccinal

Un questionnaire prévaccinal est diffusé par le ministère de la Santé. Le pharmacien peut vacciner tous les enfants de 5 à 11 ans excepté ceux présentant un trouble de l’hémostase, ceux ayant des antécédents de syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique (PIMS) suite à une infection au Covid-19, ceux ayant des antécédents de réaction anaphylactique à un des composants de ces vaccins ou ayant présenté une réaction anaphylactique lors de la première injection.

L’autorisation parentale

Depuis la publication de la loi du 22 janvier, l’autorisation d’un seul des deux parents suffit à la vaccination contre le Covid-19 des enfants de 5 à 11 ans.

« En outre, afin de simplifier l’accès à la vaccination, il n’est pas nécessaire que l’enfant soit accompagné par un de ses parents. La personne qui l’accompagne doit pouvoir établir qu’elle détient l’accord d’un des parents et présenter un formulaire d’autorisation parentale dûment signé par l’un d’entre eux », indique le DGS-Urgent n°2022-15.

Le schéma vaccinal

Pour les jeunes enfants, le schéma vaccinal repose sur 2 injections espacées de 21 jours, mais le délai peut varier de 18 à 24 jours (DGS-Urgent n°2022-04).

Cependant, il est recommandé d’effectuer systématiquement un Trod sérologique avant la première dose, excepté pour les enfants disposant d’une preuve d’infection passée au Covid-19 (résultat de test RT-PCR, antigénique ou sérologique datant de plus de 2 mois). Si le Trod est positif, une seule dose de vaccin sera nécessaire.

Attention, un délai de 2 mois doit être respecté entre une infection au Sars-CoV-2 et une vaccination.

Il n’y a pas de délai à respecter entre la vaccination contre le Covid-19 et les autres vaccins du calendrier vaccinal : rappel contre la diphtérie, le tétanos, la poliomyélite et la coqueluche des enfants de 6 et 11 ans, la vaccination anti-HPV des enfants de 11 ans.

La reconstitution du vaccin

Chaque flacon de Cormirnaty pédiatrique est reconstitué en ajoutant 1,3 mL de chlorure de sodium à 0,9 % en utilisant une aiguille de 21 G. Le DGS-Urgent n°2021-128 donne la marche à suivre. Dilué, le vaccin prend une coloration blanche à blanc cassé. Un flacon peut contenir 10 à 12 doses.

Le vaccin non ouvert se conserve jusqu’à 10 semaines au réfrigérateur, entre + 2 °C à et + 8 °C. Après dilution, il se conserve 12 heures entre + 2 °C et + 25 °C. 

L’administration

L’effecteur prélève une dose de 0,2 mL (10 µg). Des aiguilles de 16 mm, 25 G de diamètre, seront fournies lors de la livraison des flacons, précise l’Union des syndicats de pharmaciens d’officine (USPO) dans son Point Info du 24 janvier.

« Le geste de vaccination ne diffère pas de celui pratiqué pour les personnes de 12 ans et plus », indique le ministère de la Santé. L’injection est intramusculaire, dans le deltoïde.

« Informer l’enfant un peu avant la vaccination, de façon naturelle, sans dramatiser ni surprotéger. Demander à l’enfant de respirer calmement et profondément au moment de l’injection. Après le geste, féliciter l’enfant pour son courage », conseille encore le ministère de la Santé.

La surveillance

Le quart d’heure de surveillance après administration du vaccin est maintenu pour les jeunes enfants.