TESTEZ VOS CONNAISSANCES

1 Le glaucome à angle ouvert présente les caractéristiques suivantes : a) il est le plus souvent asymptomatique b) il provoque une douleur aigue c) il peut conduire à la cécité

2 Le traitement médicamenteux de première intention du glaucome à angle ouvert (GAO) est constitué par : a) les bêtabloquants ou les analogues des prostaglandines b) une bithérapie associant bêtabloquants et analogues des prostaglandines c) l’acétazolamide per os

3 Il faut inciter les patients à se faire dépister : a) uniquement en cas d’antécédents familiaux de glaucome b) vers 40 ans, au moment de l’apparition de la presbytie c) vers 65 ans

4 Pour instiller correctement un collyre, vous faites les recommandations suivantes : a) il est possible de mettre le flacon au réfrigérateur pour mieux sentir la goutte tomber dans l’oeil b) bien se laver les mains avant l’instillation c) garder l’oeil bien ouvert une fois la goutte instillée

5 Les analogues des prostaglandines doivent être de préférence instillés à la posologie de : a) 1 goutte le matin b) 1 goutte le soir c) 1 goutte le matin et le soir

6 En cas de glaucome à angle ouvert, la prise de certains médicaments implique une surveillance ophtalmologique renforcée. Il s’agit des : a) des corticoïdes pris au long cours b) des médicaments antihistaminiques et vasoconstricteurs

7 Des effets indésirables du type allongement des cils, coloration de l’iris, peuvent survenir avec : a) les bêtabloquants b) les inhibiteurs de l’anhydrase carbonique c) les analogues des prostaglandines

8 Le traitement médicamenteux par collyre est généralement prescrit : a) à vie b) jusqu’à l’abaissement de la pression intraoculaire à la valeur cible

9 Pour inciter les patients à une bonne observance du traitement, vous donnez les conseils suivants : a) en cas d’oubli, doubler la prise suivante b) associer l’instillation du collyre à un rituel quotidien : brossage de dents, lever ou coucher…

10 Une hypotension artérielle, une bradycardie importante, un asthme contre-indiquent : a) les collyres alpha-2 agonistes b) la plupart des collyres bêtabloquants c) les inhibiteurs des prostaglandines

Délivreriez-vous ces ordonnances ?

Docteur Alain DUBOIS

Ophtalmologiste

3, avenue du Parc

65499 Bel-Air

Tél. : 01 41 29 96 98

65 1 88888 9

Sur rendez-vous

Le 15 octobre 2007

M. Robert R.,

50 ans, 72 kilos

Arrêter Xalatan

Pilobloq : une goutte dans chaque oeil le matin et le soir.

Le client renouvelle son ordonnance de Symbicort.

Ordonnance 1 : NON, le médecin doit être contacté pour réévaluer le traitement antiglaucomateux : un asthme ou une BPCO sont une contre-indication formelle à l’utilisation des bêtabloquants, même sous forme de collyre.

Délivreriez-vous ces ordonnances ?

Docteur Marie Lenormand

Omnipraticien

25, rue de la Mairie

80166 Montfort

Tél. : 01 41 29 75 78

80 1 99999 8

Sur rendez-vous

Le 18 octobre 2007

Mme Chantal V.,

76 ans, 50 kilos

Bentos : 1 goutte le matin dans l’oeil droit.

Naxy 500 : 1 cp matin et soir pdt 6 jours.

Rhinadvil : 1 cp 4 fois par jour.

Ordonnance 2 : OUI. Mais il faut bien s’assurer que le patient est porteur d’un glaucome chronique à angle ouvert. En effet, Bentos peut aussi être indiqué dans le glaucome à angle fermé et, dans ce cas, l’administration de Rhinadvil est contre-indiquée.

Réponses « Testez vos connaissances »

1 : a et c – 2 : a – 3 : b – 4 : a et b – 5 : b – 6 : a – 7 : c – 8 : a – 9 : b – 10 : b.

Votre pharmacien vous conseilleGlaucome : bien utiliser les collyres

Le traitement médicamenteux du glaucome peut comporter l’instillation d’un ou plusieurs collyres. Il est impératif de bien respecter les horaires d’instillation et les doses prescrites.

Prendre régulièrement le traitement

Les collyres vont permettre d’abaisser la pression intraoculaire de l’oeil. Pour atteindre cet objectif, la régularité des prises est primordiale.

– Bien respecter les horaires d’instillation des produits (matin ou soir) ainsi que les doses prescrites par le médecin : instiller une goutte en plus n’augmente pas l’efficacité du médicament et expose à des effets indésirables.

– En cas d’oubli, ne pas doubler le nombre de gouttes le lendemain.

– Pour ne pas se tromper, associer le moment de l’instillation à un rituel quotidien (brossage de dents, coucher….).

– Si votre traitement comporte plusieurs collyres, attendre 3 à 5 minutes entre chaque administration.

Bien utiliser un collyre

– Se laver les mains avant l’instillation et vérifier que la durée de conservation du flacon n’est pas dépassé (inscrire la date d’ouverture sur le conditionnement).

– Tirer la paupière inférieure vers le bas tout en regardant vers le haut et faire tomber une goutte sans toucher l’oeil ni les cils. Pour bien sentir la goutte tomber, il est possible de placer le flacon au réfrigérateur avant l’instillation.

– Fermer l’oeil pendant 1 à 2 minutes et appuyer en même temps sur la racine du nez pour augmenter le temps de contact du collyre avec l’oeil.

Surveillance du traitement

– Le traitement par collyre est généralement prescrit à vie. Lorsque le glaucome est équilibré, les contrôles chez l’ophtalmologiste s’effectuent tous les 6 mois.

– Dans tous les cas, signaler toujours la prise des collyres aux médecins que vous consultez .