Téléconsultation, installation, consultation : ce que veulent les médecins

« Si nous voulons que les médecins de base s’intéressent à la vie conventionnelle, il faut une convention qui tranche avec les autres », a expliqué Philippe Vermesch, président du Syndicat des médecins libéraux (SML). Les propositions du syndicat sont nombreuses et concernent tous les domaines. Par exemple, au sujet des déserts médicaux, le SML demande « 0 cotisation sociale (hors cotisations CARMF) pendant 10 ans pour les médecins libéraux qui exercent ou s’installent dans les zones sous-denses ». Selon Philippe Vermesch, les aides actuelles (soit 50 000 €) ne sont pas pertinentes et sont discriminatoires car elles ne ciblent que les médecins qui s’installent. Autre proposition : développer les cabinets mobiles pour que les médecins puissent aller vers les populations les plus isolées. Mais pas question de mesures coercitives !

Une charte de la téléconsultation pour les pharmaciens

La téléconsultation fait aussi partie des solutions pour améliorer l’accès aux soins. Le SML souhaite que le seuil de téléconsultations des médecins traitants soit augmenté (actuellement, il est fixé à 20 % de l’activité) et que la téléconsultation assistée par un autre professionnel de santé soit favorisée. Mais pas à n’importe quelle condition : le président du SML rejoint le constat de Thomas Fatôme, directeur général de la Caisse nationale de l’Assurance maladie : « C’est le Far-West ». En clair, il faut réguler les plateformes. Et lutter contre les multiples téléconsultations de certains patients qui veulent, par exemple, obtenir un arrêt de travail. Philippe Vermesch propose d’ailleurs de dérembourser la 3^e téléconsultation si elle a lieu quelques jours après les deux premières. Et d’ajouter : « Je veux une charte pour les pharmaciens afin qu’ils vérifient que le patient n’a pas pu consulter son médecin traitant ». Ce qui consisterait pour le pharmacien à appeler le médecin pour s’assurer qu’il n’a pas de disponibilités pour recevoir la personne.

Une Rosp unique prévention

Afin de favoriser la prévention, le SML préconise de supprimer les Rosp (rémunérations sur objectifs de santé publique) actuelles et d’en créer une seule avec une quinzaine d’indicateurs (diabète, obésité, tabagisme…). Cette unique Rosp concernerait l’ensemble des médecins, généralistes et spécialistes. Le syndicat souhaite aussi que « la culture de la prévention » soit acquise par la formation continue et qu’un « droit à la prévention pour tous » soit instauré.

Une consultation à 50 €

Autre revendication importante : la revalorisation des tarifs des consultations pour rendre le métier attractif et faire face à l’inflation. Le SML propose de porter le tarif d’une consultation de base à 50 € et celui de la consultation longue complexe à 90 € (contre 70 € aujourd’hui). Et de créer une consultation longue « très complexe » à 120 €. Les forfaits pour les patients en ALD et/ou âgés devraient aussi être revalorisés.

Au total, le SML chiffre « les investissements » de sa convention à 10 milliards d’euros sur 5 ans, dont 3 milliards en 2023 et 2024.