Préparation à partir d’une solution concentrée

• Prescription : cette ordonnance émane d’un chirurgien-dentiste. • Solution d’hypochlorite de sodium à 3,5 %. • 1 litre à rapporter lors du prochain rendez-vous.

 • Analyse de la prescription

– Indication thérapeutique : traitement d’irrigation lors de la préparation du canal radiculaire en vue d’une obturation de la dent. Il s’agit d’une dilution de liqueur de Labarraque plus connue en usage domestique sous le nom d’eau de Javel ; c’est un bactéricide puissant.

Cette solution d’irrigation est utilisée en traitement endodontique lorsque la dent ne peut plus être gardée vivante. Ensuite, il faudra reconstituer la dent, soit avec une obturation coronaire, soit par une reconstitution prothétique (couronne), afin d’assurer l’étanchéité du traitement et éviter que la racine ne soit recolonisée par les bactéries. La majorité des pathologies pulpaires sont d’origine bactérienne, l’hypochlorite de sodium est un des bactéricides les plus efficaces sur cette flore. La solution utilisée pour les soins ne devra pas être avalée par le patient (le praticien utilise une technique d’aspiration et de protection par cotons). Cette solution ne sera pas utilisée par le patient, mais par le praticien lors des soins du prochain rendez-vous.

– Les points forts de la préparation : réaliser une préparation à 3,5 % à partir d’une solution concentrée à 7 %.

– Les calculs : on part d’une solution concentrée d’hypochlorite de sodium à 7 % pour réaliser cette préparation. La prescription est à 3,5 %, il va donc falloir la diluer : 3,5 g pour 100 g solution,

35 g pour 1 000 g (solution aqueuse, d = 1).

Ici, nous avons une solution à 7 %, soit 7 g pour 100 g et donc 35 g pour le flacon de 500 g de solution. Il faudra donc compléter à la jauge du litre avec de l’eau distillée.

– Remboursement : préparation remboursée.

en pratique

• J’élabore la fiche de fabrication avec traçage des matières premières.

• Je me lave les mains (ou je porte des gants).

• Je réalise la préparation.

1. Je prépare mon matériel.

2. Je jauge le flacon à 1 000 ml.

3. Je pèse la solution à 7 % dans le flacon jaugé avec impression du ticket.

4. J’ajoute l’eau distillée jusqu’au trait de jauge.

5. Je mélange, je nettoie l’extérieur du flacon et j’étiquette.

Les bonnes pratiques de préparation

1. Recevabilité de la prescription : faisabilité, acceptation d’un pharmacien.

2. Les matières premières (MP) sont déjà enregistrées sous un numéro propre à l’officine dans le registre des MP avec certificat d’analyse.

3. Enregistrer la préparation au registre des préparations, qui attribue le numéro du dossier de lot (numéro de lot de la préparation).

4. Établir la fiche de fabrication ou de préparation (voir document) : celle-ci porte le numéro du dossier de lot et reprend les calculs et le traçage (MP, pesées et mesures, personnel qui fabrique et contrôle, matériel utilisé, double étiquetage, mode opératoire, copie de l’ordonnance, signature de libération de la préparation par un pharmacien).

5. Enregistrer à l’ordonnancier de la préparation pour tracer le prescripteur, le patient et le numéro de lot.

6. Réaliser la préparation.

7. Valider l’acceptation du pharmacien.

8. Tarifer.

9. Dispenser.