Le quiz de l’été

1 Sylvain, 43 ans, se plaint de remontées acides nocturnes. Il avoue abuser des barbecues et demande un traitement par IPP. Quelles précautions rechercher ?

• a. La fréquence des symptômes espacés de moins d’une semaine.

• b. L’absence d’hypertension, même légère, contre-indication formelle aux IPP.

• c. L’absence de signes d’alerte type hématémèse (rejet de sang), amaigrissement, perte d’appétit.

• d. L’absence d’un traitement par antirétroviraux, dont l’association aux IPP n’est pas indiquée.

2 Chloé prépare sa trousse de voyage. Elle possède un flacon de Diaseptyl (chlorhexidine aqueuse). Combien de temps se garde ce produit après ouverture ?

• a. Quinze jours en moyenne.

• b. Trois mois en moyenne.

• c. Jusqu’à la date de péremption indiquée sur le flacon.

• d. Tant que le produit reste limpide.

3 Théo, 15 mois, vient de tomber au parc. Son genou est écorché et souillé de terre. Vous pouvez proposer à sa maman…

• a. De nettoyer la plaie avec une solution de chlorhexidine moussante, suivie d’une solution antiseptique de chlorhexidine.

• b. D’utiliser de préférence de la povidone iodée (Bétadine), qui a un fort pouvoir détergent.

• c. De l’éosine, qui est antiseptique et asséchante.

• d. De l’eau oxygénée, dont l’action effervescente permet de nettoyer la plaie, à rincer avant d’appliquer un antiseptique type chlorhexidine.

4 Chaque fois qu’elle part en vacances, Madame T., 62 ans, est constipée. Pourtant, elle boit beaucoup et mange des fibres. Quel traitement lui conseiller en première intention ?

• a. Un laxatif stimulant (dérivés anthracéniques, bisacodyl…), d’action rapide.

• b. Un laxatif de lest (gomme de sterculia, psyllium…).

• c. Une association des deux précédents pour une efficacité optimale.

• d. Un microlavement car elle se plaint en outre d’une crise hémorroïdaire.

5 Fabrice T., 29 ans, traité par acide rétinoïque (Soriatane), part au Guatemala. Devra-t-il arrêter Soriatane s’il doit prendre un traitement antipaludéen ?

• a. Non, à condition de prendre des cyclines, qui sont compatibles avec Soriatane.

• b. Oui, car aucun traitement antipaludéen n’est compatible avec Soriatane.

• c. Non, à condition de ne pas prendre de cyclines, contre-indiquées avec Soriatane.

6 Lucie, 24 ans, a une mycose vaginale. Elle présente une ordonnance de Lomexin ovule + crème et vous demande une boîte de Pharmatex en crème.

• a. Vous lui délivrez en lui rappelant l’ordre d’application : l’antifongique puis le spermicide pour conserver son activité.

• b. Vous lui conseillez de ne pas utiliser Pharmatex pendant le traitement antifongique, qui risque d’inactiver l’effet contraceptif.

• c. Vous lui conseillez de remplacer le spermicide par un préservatif au latex.

• d. Vous lui conseillez de substituer le spermicide par un préservatif en polyuréthane.

7 Martin, 22 ans, souffre d’un rhume des foins pour lequel il suit un traitement corticoïde nasal depuis un mois. La période de pollinisation n’est pas terminée et il souhaite poursuivre le traitement.

• a. Vous lui proposez un corticoïde nasal pour quatre autres semaines.

• b. Vous lui proposez de prendre le relais par un traitement nasal à base de cromoglycate de sodium durant toute la période de pollinisation.

• c. Vous ne pouvez rien lui proposer en conseil au-delà de quatre semaines de traitement.

8 Madame D., enceinte de huit mois, se plaint de douleurs dentaires. En attendant de voir son dentiste, que lui conseiller en première intention ?

• a. De l’ibuprofène, qui n’est contre-indiqué qu’au cours du premier trimestre de grossesse.

• b. Du paracétamol en l’absence d’allergie connue ou de pathologie hépatique.

• c. Une association codéine-paracétamol, particulièrement efficace chez la femme enceinte.

9 Madame S. emmène sa grand-tante passer quelques jours sur la côte. Elle a vu à la télé que les personnes âgées risquent de se déshydrater en cas de fortes chaleurs. Que doit-elle surveiller ?

• a. Une excitation inhabituelle et des tremblements des mains, qui sont les premiers signes de déshydratation.

• b. L’apparition de nausées, vomissements, faiblesse musculaire et/ou confusion, qui doivent conduire à consulter.

• c. Que sa grand-tante boive tout au long de la journée même si elle n’a pas soif.

• d. Qu’elle n’ait pas de traitement diurétique en cours sinon il faut l’arrêter immédiatement.

10 Juliette, 15 ans, part à la plage avec ses cousins. Elle utilise Cutacnyl en gel à 2,5 % depuis six mois contre son acné débutante et ne veut pas l’arrêter. Vous lui conseillez…

• a. De s’exposer le plus possible car le soleil améliore durablement les lésions d’acné.

• b. D’éviter de s’exposer, son traitement étant photosensibilisant, et dans tous les cas avec chapeau et protection solaire d’indice élevé.

• c. De rester sous un parasol, où elle ne risquera rien.

• d. De ne pas appliquer son traitement la veille, le jour même et le lendemain en cas d’exposition solaire exceptionnelle (bateau…).

11 Clémence, 4 ans, est sujette au mal des transports. Pour un voyage en bus jusqu’à Barcelone, vous conseillez à ses parents…

• a. Un sirop antihistaminique, une prise la veille, une au moment du départ, puis toutes les deux heures.

• b. Un antihistaminique + caféine en gélule pour qu’elle ne somnole pas, une seule prise avant le départ.

• c. Un sirop antihistaminique, une prise une demi-heure avant le départ, à renouveler au besoin lors du voyage après un délai minimum de six heures.

• d. Un traitement homéopathique car aucun antihistaminique n’est indiqué avant l’âge de 6 ans.

12 Paula, enceinte de cinq mois, part voir sa famille au Pérou pour les vacances et veut se protéger des moustiques. Vous pouvez lui conseiller…

• a. Un répulsif à base de DEET concentré à 30 % pour les parties exposées.

• b. De l’IR3535, seul répulsif utilisable au cours de la grossesse.

• c. De porter des vêtements longs imprégnés de pyréthrinoïdes.

• d. De porter des vêtements longs, non imprégnés de pyréthrinoïdes, contre-indiqués lors de la grossesse.

13 Robert M., retraité, se plaint de douleurs lombaires suite à son long retour en voiture. Le paracétamol ne le soulage pas. Avant de lui conseiller une association paracétamol/codéine, vous…

• a. Vous assurez qu’il ne souffre pas de glaucome ou d’adénome de la prostate.

• b. Lui recommandez de ne pas associer d’alcool en raison du risque accru de somnolence.

• c. Le prévenez d’un risque de diarrhée lié à la codéine.

Votre score

De 1 à 4 bonnes réponses

Ce sont vos patients ou vos neurones qui sont partis en vacances ? Voilà un bien vilain résultat pour un pro du comptoir… Concentrez-vous, révisez, relisez vos Porphyre de l’année ; en un mot, réagissez !

De 5 à 9 bonnes réponses

Peut mieux faire comme disaient nos chers maîtres d’école. Disons – pour rester positif – que dans 50 % des cas, vous êtes au top. Reste 50 % à améliorer. Profitez de l’été, mais n’oubliez pas de glisser quelques devoirs de vacances dans vos bagages. Objectif : 100 % de bons conseils à la rentrée !

De 10 à 13 bonnes réponses

Certains vont chercher la palme à Cannes, vous avez celle de Porphyre ! Bravo, vos conseils sont en or et vos patients peuvent partir l’esprit tranquille. On aimerait en faire partie !

Réponses

1. a, c et d ; 2. a. Voir Porphyre n° 492, mai 2013 ; 3. a et d. Voir Porphyre n° 492, mai 2013 ; 4. b. Voir Porphyre n° 487, novembre 2012 ; 5. c. Voir Porphyre n° 487, novembre 2012 ; 6. b et d. Voir Porphyre n° 486, octobre 2012 ; 7. b. Voir Porphyre n° 491, avril 2013 ; 8. b ; 9. b et c. À savoir : ne pas arrêter le traitement diurétique en cours sans avis médical ; 10. b et d ; 11. c ; 12. a et c ; 13. b.