La gingivite

Quel est le processus ?

• L’accumulation de plaque dentaire (dépôt principalement composé de débris alimentaires et de bactéries) induit une inflammation réactionnelle de la gencive à l’origine de saignements (gingivite). Elle est réversible si elle est prise en charge précocement.

• Le premier signe est un saignement lors du brossage des dents. La gencive présente un érythème, un œdème et devient sensible. La gingivite est souvent localisée entre deux dents mais elle peut s’étendre.

• Si cet état inflammatoire persiste, la gencive perd son attache autour de la dent, ce qui peut entraîner une perte osseuse irréversible (parodontite) et de la dentition.

Quels sont les facteurs de risque ?

• Une mauvaise hygiène dentaire : elle favorise le dépôt de la plaque dentaire.

• L’âge : le vieillissement des tissus buccaux augmente la prévalence des lésions parodontales.

• Le diabète : la maladie induit une xérostomie et un déséquilibre de la flore buccale contribuant au développement de bactéries.

• Le tabagime : facteur aggravant des maladies gingivales, il entraîne une perte dentaire plus importante et une cicatrisation moins efficace.

Quel est l’impact sur la santé ?

• Les pathologies parodontales sont une porte d’entrée infectieuse.

• L’inflammation est un facteur de risque cardiovasculaire en favorisant l’athérosclérose.

• Une gingivite peut déséquilibrer un diabète.

• La perte de dentition peut être à l’origine d’une dénutrition. L’impact esthétique a aussi potentiellement des conséquences sociales et psychologiques.

Quels conseils donner à l’officine ?

• Privilégier l’utilisation d’une brosse à dents souple ou électrique et brosser 2 minutes, 2 fois par jour, en rouleau de la gencive vers la dent.

• Utiliser des dentifrices peu abrasifs. Les dentifrices Arthrodont, Parodontax et Meridol, notamment, peuvent s’utiliser au doigt en massage de la gencive.

• L’utilisation d’un bain de bouche antiplaque complète le brossage (Alodont, Eludril Care, Listerine, Meridol, etc.). Ceux contenant un antiseptique fortement dosé (Paroex, Prexidine, Eludrilpro, etc.) sont à utiliser 2 fois par jour, durant 1 semaine au maximum sans avis médical (risque de colorations dentaires et déstabilisation de la flore bactérienne).

• L’utilisation de brossettes de différents diamètres permet de nettoyer les espaces interdentaires.

• D’autres produits peuvent être conseillés, notamment fil dentaire, jet hydropulseur, révélateur de plaque, gel antiseptique, antalgique.

Sources : « Evaluation des pratiques professionnelles : conseils à l’officine – Pathologies gingivales et parodontales », thèse d’exercice pour l’obtention du diplôme de docteur en pharmacie, Marion Denat, 2020 ; « La maladie parodontale », Union française pour la santé buccodentaire (UFSBD).

À DIRE AUX PATIENTS

En cas de douleur, préférer le paracétamol. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont à proscrire sans avis médical.

Des saignements gingivaux trop fréquents, récidivants ou persistants, des mobilités dentaires ou un déchaussement, la présence de signes infectieux (pus, fièvre, etc.), des difficultés à manger, la prise d’un traitement anticoagulant, une pathologie chronique associée (virus de l’immunodéficience humaine, cancer, etc.), une grossesse, une suspicion de cause iatrogène nécessitent un avis médical ou dentaire.