Azilect Rasagiline

La rasagiline est commercialisée sous le nom d’Azilect par le laboratoire Lündbeck. C’est un nouvel inhibiteur de la monoamine-oxydase de type B utilisé dans la maladie de Parkinson. Un autre IMAO-B est déjà employé dans cette pathologie : la sélégiline (Déprényl, Otrasel). Les comprimés d’Azilect dosés à 1 mg sont indiqués dans le traitement de la maladie de Parkinson idiopathique en monothérapie (au début de la maladie) ou en association avec de la lévodopa chez les patients présentant des fluctuations motrices de fin de dose. Le traitement ne doit pas être prescrit aux patients souffrant d’insuffisance hépatique sévère ; il est déconseillé en cas d’insuffisance hépatique modérée ; il peut être instauré avec prudence en cas d’insuffisance hépatique légère.

L’association de la rasagiline à un autre inhibiteur de la monoamine-oxydase ou à la péthidine est contre-indiquée si un intervalle de 14 jours n’est pas respecté entre l’arrêt d’Azilect et l’initiation de la péthidine ou d’un autre IMAO (pas de données sur le délai à respecter dans le sens inverse). L’association à la fluoxétine ou à la fluvoxamine doit être évitée en l’absence d’un intervalle libre d’au moins 5 semaines entre l’arrêt de l’antidépresseur et le début d’Azilect (14 jours dans le sens inverse). Il n’est pas non plus recommandé de coadministrer Azilect et du dextrométhorphane ou un sympathomimétique (dans des décongestionnants ou des traitements du rhume). Comme la rasagiline est essentiellement métabolisée par le cytochrome P450 1A2, les molécules qui inhibent puissamment cette isoenzyme (comme la ciprofloxacine) peuvent perturber les concentrations plasmatiques de l’antiparkinsonien. Le tabagisme a également un effet inducteur sur ce cytochrome : les patients fumeurs peuvent présenter des taux plasmatiques réduits de rasagiline.

Un comprimé par jour

Les effets indésirables d’Azilect les plus fréquents diffèrent selon que la rasagiline est prise seule ou associée. En monothérapie, des céphalées, un syndrome grippal, des malaises, des douleurs de la nuque, de la fièvre, une dyspepsie, des arthralgies, une dépression, des vertiges, une rhinite ou une conjonctivite sont les effets les plus courants. Associé à la lévodopa, Azilect provoque surtout une dyskinésie, de l’hypotension orthostatique, des troubles digestifs, des chutes et des rêves anormaux.

u La posologie : Azilect s’avale à raison de un comprimé par jour. La prise se fait indifféremment au cours ou en dehors d’un repas. Il n’est pas nécessaire d’adapter la posologie chez le sujet âgé et/ou insuffisant rénal.

REPÈRES

-Service médical rendu important.

-Pas d’amélioration du service médical rendu par rapport aux traitements symptomatiques actuels de la maladie de Parkinson (ASMR V).

-Population cible : 84 000 à 105 000 patients.

DITES-LE AU PATIENT

-Prise indifférente par rapport aux repas.

-Ne pas commencer à fumer sous Azilect ou ne pas arrêter de fumer sans avertir le médecin (effet du tabac sur le métabolisme de la rasagiline).

FICHE TECHNIQUE

Mésilate de rasagiline 1,56 mg équivalent à 1 mg de rasagiline pour un comprimé blanc.

Boîte de 30 comprimés, liste I, non remboursé (à ce jour),

PAHT : 114,37 Û, AMM : 365 783.5, code ATC : N04BD02.