Que penser de l’agomélatine, un antidépresseur qui agirait aussi sur les troubles du sommeil ?

L’agomélatine agit à la fois sur les récepteurs de la mélatonine, qu’elle active, et sur ceux de la sérotonine, qu’elle bloque. Après avoir essuyé un refus en 2006 faute de données suffisantes, elle vient d’obtenir son autorisation de mise sur le marché auprès de l’Agence européenne d’évaluation du médicament. Lorsque sa sortie a été évoquée il y a trois ans au Congrès de l’encéphale, ce « deux en un » paraissait être une approche très intéressante : aucun antidépresseur, jusqu’à présent, n’agissait sur la mélatonine alors que les troubles du sommeil représentent un trouble majeur dans la dépression. Mais l’enthousiasme commença à retomber au Congrès de l’encéphale 2007 pour s’éteindre l’an dernier, lors d’un usage plus large sur des patients non triés sur le volet. D’autant que le blocage des récepteurs de la sérotonine est déjà produit par un certain nombre d’antidépresseurs de nouvelle génération : les sérotoninergiques. L’action de l’agomélatine sur la régulation du sommeil aurait pu être un atout mais, en dehors des protocoles stricts des essais cliniques, la molécule ne serait pas plus efficace contre la dépression que d’autres sérotoninergiques. Les professionnels de santé restent donc pour l’instant très attentistes.

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